《中医耳鼻咽喉科学》ppt课件

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1、中医耳鼻咽喉科学第一章绪论一.中医耳鼻咽喉科的定义和特点1.定义：中医耳鼻咽喉科学是运用中医基础理论和方法研究人体耳、鼻、咽喉的生理、病理及其疾病防治的规律的一门临床学科。2.特点：耳、鼻、咽喉位居人体上部，为外在独立器官，通过经络与内在的脏腑发生联系。耳、鼻、咽喉为较深在的孔窍，必须借助于特殊的器械才能观察，决定了中医耳鼻咽喉科学既具有中医学的一般共同特点，又具有自己的专科特点:以中医整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗方法，强调辨病与辨证相结合，局部辨证与整体辨证相结合，内治与

2、外治相结合。耳鼻咽喉→外在孔窍→器械→现代诊疗方法经络辨病、局部、外治辩证、整体、内治脏腑→内在→整体观指导、脏腑经络理论基础二.中医耳鼻咽喉科学发展简史夏商——萌芽时期殷虚甲骨卜辞中有“疾耳”、“贞旨自疾”、“疾言”等，是耳鼻咽喉病症的初步记录。——《说文》：“自者，鼻也”。春秋战国奠基时期《左传》认为：“耳不听五声为聋”，这是关于耳聋的最早定义。《五十二病方》是我国现存最早的医籍之一，其中涉及耳鼻咽喉方面的内容有20余处。《黄帝内经》记载耳鼻咽喉病症30多种，总结了治疗原则和针刺方法，首次提出：五官是五脏的

3、外候，五脏通过经络联系将五官与全身连为一个整体。《灵枢·刺节真邪篇》中有关于咽鼓管自行吹张法的最早记载。扁鹊为世界上最早的五官科医家。《史记•扁鹊仓公列传》谓：“扁鹊过雒阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医”。秦汉《淮南子》记载：“喉中有病，无害于息，不可凿也”说明当时已有手术方法治疗喉病。张仲景《伤寒论》运用猪肤汤、甘草汤、桔梗汤、苦酒汤、半夏散及汤等不同的方药治疗不同的咽喉病。《金匮要略》最先描述“妇人咽中如炙脔”即后世所称“梅核气”，所创半夏厚朴汤一直沿用至今。《金匮要略》有用皂荚末吹入鼻中及用薤汁灌入鼻内或耳

4、中抢救危重病人的方法，是吹鼻法、滴鼻法、滴耳法的最早记载。晋代唐代晋代葛洪所著《肘后方》记载用韭菜取食道鱼骨等，首次提出了用药液（或药末）滴耳治疗耳部疾病。唐代太医署是世界上最早的高等医科学校，其中开设有“耳目口齿科”（颇类今之五官专业）。孙思邈在所著之《千金要方》、《千金翼方》提出耳鼻喉局部用药，首次提出用烧灼法治疗咽喉疾病。宋代《圣济总录》首次将咽与喉分属不同之脏腑：“咽门者，胃气之道路；喉咙者，肺气之往来，一身之中，气之升降出入，莫急乎是”。沈括所著《梦溪笔谈》记载颡叫子颇类今之人工喉。严用和《济生方》所

5、载苍耳子散至今仍广泛用于治疗鼻科疾病。金元独立发展时期张从正《儒门事亲》记载之用纸卷成筒，放入口内，再用筷子缚小钩取异物，颇类今之内腔镜之皱形。刘完素《素问·玄机元病式》对鼻鼽之认识，与现代变应性鼻炎颇相似，认为“鼽者，鼻出清涕也”。同时在《素问病机气宜保命集》中还提出了“耳聋治肺”的观点。朱丹溪《丹溪心法》认为：“眩者，言其黑运转旋，其状目闭眼暗，身转耳呜，如立舟车之上，起则欲倒”，与后世认为内耳性眩晕相似，并提出“无痰不作眩”，还首次提出中耳炎用棉签清洗外耳道。李东垣的益气升阳法，给耳鼻咽喉疾病的内治法提供

6、了途径。明代重要时期薛已《口齿类要》是我国第一部耳鼻咽喉口齿专著。《景岳全书》首载咽喉的梅毒及瘟疫病，还记载颇类今之鼓膜按摩术。《保生秘要》搜集咽鼓管自行吹张法。陈实功《外科正宗》记载的取鼻痔秘法是最早鼻息肉手术。王肯堂《证治准绳》记载喉、耳、唇等外伤之缝合术。清代——新中国清代《医宗金鉴》初次出现了耳痔、耳挺、耳蕈等病的记载。《喉科指掌》中首次记载运用压舌板检查咽喉。《喉科密钥》有利用光学知识检查咽喉法。《重楼玉钥》首先提出用养阴清肺汤治疗白喉。新中国1980年第四版首次使用《中医耳鼻喉科学》作为学科名称，标

7、志着中医耳鼻喉科学正式作为一门独立的临床学科的诞生。第二章耳鼻咽喉与脏腑经络的关系耳鼻咽喉位于头面部,属体表清阳之窍,它们通过经络循行与脏腑联结成一个整体。不同脏腑的生理功能和病理变化循经反映于耳、鼻、咽喉等器官；耳、鼻、咽喉病变循经波及所属脏腑。第一节耳鼻咽喉与脏腑的关系所属关系生理关系耳鼻咽喉与脏腑关系表现病理关系诊断关系治疗关系一、耳与脏腑的关系耳司听觉，主平衡。耳位于头面部，是清阳之气上通之处，属“清窍”之一。由于全身各大脉络聚会于耳，使耳与全身各部及脏腑发生密切联系。与耳有较为密切关系的脏腑有肾、心、

8、肝胆、肺、脾。《灵枢·口问篇》说：“耳者宗脉之所聚”。肾司听觉宗脉心耳清窍肝、胆主平衡所聚肺脾1.耳与肾:所属关系：肾主耳，耳为肾之官、窍。生理关系：肾精通耳，肾精充沛，濡养耳，听力聪敏，能闻五音，司平衡功能正常。病理关系：肾精亏损，耳窍失养，多产生耳鸣、耳聋、眩晕、脓耳日久、耳内胀塞等。诊断关系：有关耳的病证肾脏的病变反映治疗关系:滋肾填精耳病治肾滋肾降火温肾利水2.耳与心:所属关系