耳鼻咽喉科学课件

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1、耳鼻咽喉科学2021/6/29绪论耳鼻喉科学发展史专业内容和发展相关学科和本学科领域的拓宽学习耳鼻喉科的重要性和意义2021/6/29概述：耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学。发展史：黄帝内经（公元前3300年）已有论及19世纪欧洲，耳鼻咽喉科学成为一门医学独立分科现代医学中，耳鼻咽喉科学发展为耳鼻咽喉头颈外科学2021/6/29相互联系解剖上相互沟通生理上相互联系病理上相互影响诊断上相互参考治疗上相互辅助常见病多发病:四炎一聋

2、（中耳炎、鼻炎鼻窦炎、咽炎扁桃体炎、喉炎和耳聋）为研究和教学基点。2021/6/29耳鼻喉科既独立又与整个机体广泛密切关联本科疾病全身疾病鼻窦炎、中耳炎鼻咽喉阻塞性病变扁桃体病灶感染眶内、颅内各种并发症OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎等变应性疾病2021/6/29全身疾病本科表现变态反应性疾病高血压心脏病颈椎病鼻塞鼻衄耳鸣眩晕2021/6/29第一节鼻的应用解剖生理2021/6/29鼻的应用解剖鼻（nose)由三部分构成：外鼻鼻腔鼻窦2021/6/29一、外鼻三边形锥体,突出

3、面部各部名称见右图外鼻2021/6/292021/6/29外鼻外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨、鼻中隔软骨组成，骨支架则由鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。2021/6/292021/6/29外鼻鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座疮和疖肿等。血管：（1）动脉：主要来自面动脉。（2）静脉：经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。神经：运动神经来自面神经；感觉神经来自三叉神经。淋巴：汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结。2021/6/292021/6/29外鼻静脉回流特点静脉无

4、瓣膜，双向流动挤压鼻、上唇部疖肿(“危险三角区”)细菌栓子海绵窦血栓性静脉炎外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系2021/6/29二、鼻腔为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右两腔。前部由皮肤覆盖称鼻前庭鼻域后部由粘膜覆盖称固有鼻腔2021/6/291、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀特征皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛外伤后易感染发生疖肿。又因皮肤与骨膜直接相连，一旦发生　　　　　　　　　　　　　　　　　　　疖肿，疼痛剧烈。2、固有鼻腔：通称鼻腔。起于鼻阀，止于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁。2021/6/29顶壁

5、鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨构成筛板薄而脆有筛孔→前颅窝底壁即硬腭,与口腔相隔固有鼻腔2021/6/292021/6/29固有鼻腔内壁：即鼻中隔，由鼻中隔软骨、筛骨正中板，又称筛骨垂直板及犁骨组成。利特尔区克氏静脉丛2021/6/29外壁三个鼻甲（上、中、下鼻甲）各鼻甲下方的间隙称上、、中、下鼻道外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄，是上颌穿刺的最佳进针部位下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽静脉丛，是老年人鼻出血的好发部位—鼻-鼻咽静脉丛2021/6/292021/6/29鼻粘膜：嗅区呼吸区固有鼻腔2021/6/29嗅部鼻窦鼻

6、窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。左右成对,共四对按其所在颅骨命名为：*额窦*筛窦*上颌窦*蝶窦2021/6/292021/6/292021/6/29鼻窦开口部位前组鼻窦包括额窦、前组筛窦和上颌窦——均开口于中鼻道后组鼻窦包括后组筛窦——开口于上鼻道蝶窦——开口于蝶筛隐窝2021/6/292021/6/29上颌窦位于上颌骨内,为四对鼻窦中最大的一个鼻窦，开口于中鼻道后份。前壁尖牙窝最薄；底壁为牙槽突，低于鼻腔底部，与磨牙关系密切，常因牙根感染引起齿源性上颌窦炎。尖牙窝眶下孔2021/6/29筛窦位于筛骨内，发育较

7、早气房呈蜂窝状。前组筛窦：体表投影，内眦与鼻根间。开口于中鼻道中份。后组筛窦：开口于上鼻道2021/6/292021/6/29额窦位于额骨内、外板之间额窦开口于中鼻道的前部。2021/6/29蝶窦蝶窦蝶窦口位于鼻腔后上方蝶骨体内，由蝶窦中隔将其分为左右两腔，其开口于蝶筛隐窝。2021/6/29鼻腔的生理（一）呼吸功能调温：丰富的血管调湿：丰富的腺体（每天1000ml）清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。（二）嗅觉功能：（三）共鸣作用：（四）反射功能：喷嚏反射——清除刺激物鼻肺反射——调节呼吸2021/6

8、/29一、通气功能（呼吸）调温作用：丰富血管和海绵状组织,升温33～35。C加湿作用：分泌液1L/天达声门下湿度98%,气管切开后在造瘘口需放湿纱布清洁作用：鼻毛滤尘、纤毛粘液毯单向摆动、溶菌酶抑菌、自净、保洁2021/6/29粘液纤毛清除系统的运动2021/6/29二、嗅觉功能嗅区粘膜面积10cm2嗅丝感受气体微粒至嗅神经中枢产生嗅觉嗅觉可增食欲促消化色－视觉香－嗅觉味－味觉品－搭配2021/6/