中医对骨性关节炎病因病机的认识

《中医对骨性关节炎病因病机的认识》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中医对骨性关节炎病因病机的认识【摘要】阐述骨性关节炎的发病机制,即与肝肾亏虚，筋骨失养，风寒湿邪侵袭，痰瘀凝滞等因素相关，认为本病属本虚标实之证。辨证施治应注重寒热虚实之分，并与辨病相结合。【关键词】骨性关节炎；病因病机；本虚标实　　Abstract：basictheory，itrEiteratestheattackmechanismofosteoarthritis，alnutritionofphysique，andstasisblock，etc.，i.e.thesignofdeficientrootentbasedondifferenti

2、ationofsignsshallpayattentiontocold，hot，deficiencyandoverdo，andbebinedorbiandmechanism;deficientroot.　　2.1.2营卫失调，气血亏虚《素问·痹论》曰：“荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六府，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六府也。卫者，水谷之悍气也，其气瘭疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹”。可见人体气血不足，筋脉骨骼失于濡养，容易导致痹证的发生。因营

3、卫亏虚，腠理不密，风寒湿热之邪乘虚而入，致使气血凝涩，筋脉痹闭而成。痹证日久，内舍脏腑，往往伤及真阴，阴伤亦可致血脉涩滞不利，筋脉日益痹闭，邪气日益痼结。　　另一方面素体阴血不足，经络蓄热，则是风湿热邪入侵发病及病邪从化的内在原因。　　2.1.3脾虚脾居中焦，主运化、升清和统血，主四肢肌肉。脾为后天之本，为气血生化之源，故“五脏六腑皆禀气于胃”。脾虚运化作用减弱后，不仅会影响肾精肝血之补充，使筋骨血脉失于调养，还会造成水湿不化，湿浊内聚，痰饮内生，流于四肢关节，引起关节疼痛、重着，晨僵，关节肿胀等病症。而脾虚亦导致肌肉痿软无力，直接影响肢体

4、关节活动，导致OA的发生。　　2.2外邪侵袭是发病的诱因　　2.2.1风寒湿邪侵袭《素问·痹论》云：“风寒、湿三气杂至，合而为痹。”湿性重浊而黏腻，所谓“湿胜则肿”，其发为痹，沉着麻木，痹而不仁。蕴而化热，则发为湿热，其病处红肿热痛。更与风寒结党，游走周身，涩滞经脉，疼痛难忍。《素问·痹论》说：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。“时”指五脏气旺的季节。肾气旺于冬季，寒为冬季主气，冬季感受三邪，肾先应之，故寒气伤肾入骨，使骨重不举，酸削疼痛，久而关节变形，活动受限，形成骨痹。　　2.2.2瘀血痰浊痹阻经络痰瘀均为有形之阴邪。瘀血是血液

5、运行障碍，血行不畅而产生的病理产物。《类证治裁·痹证》说：“痹久必有瘀血”。清·王清任《医林改错》中也有“瘀血致痹”说。故瘀血既是OA的病理产物，也是其病因。　　痰浊是由水液输布障碍，水湿停滞，聚湿而成，其既是OA的病理产物，又是OA的致病因素。在OA中痰浊的形成亦有多种因素，脾喜燥而恶湿，脾为湿困，则气血生化无源，肾精肝血无以补充，致使肝肾亏虚严重。痰湿阻滞经脉，气血运行受抑，会加重瘀血。所以痰浊又是OA的致病因素［5］。　　2.2.3劳损及外伤致病《素问·宣明五气论》:久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋,是谓五劳所伤。说明

6、长期劳损及外伤可形成本病。《素问·阴阳应象大论》说:“气伤痛,形伤肿。”说明损伤气血可导致作肿作痛。由于膝关节的扭、闪、挫伤致膝关节内外组织损伤,脉络受损,血溢于外,阻塞经络,致气滞血瘀,经络受阻,膝关节及周围组织失养,致使伤部发生疼痛。故往往因病致虚，多由闪挫跌仆，气滞血瘀，久则肝肾亏损，脉络失和，渐成痹证。　　3结语　　综上，OA的临证表现复杂，但无外是以肝肾气血亏虚为发病基础合并风寒湿邪入侵所致的痹痿兼证，发病与转归结合了脾虚、瘀血、痰浊等重要环节。故辨证施治，应提纲挈领，犀烛洞幽，根据三因制宜原则，谨慎调理。【参考