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《小剂量瑞芬太尼预防全麻气管拔管时的心血管反应》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、小剂量瑞芬太尼预防全麻气管拔管时的心血管反应作者：郑敏,杨镭镭,田刚,王清秀 [摘要]目的：观察拔管前小剂量瑞芬太尼对预防全麻气管拔管反应的临床效果。方法：选择40例ASA分级Ⅰ、Ⅱ级的择期非心脏手术的全麻患者，随机分为对照组（C组）和瑞芬太尼组（R组），每组20例。二组患者麻醉的诱导和维持方式相同。麻醉维持采用吸入异氟醚，静脉微量泵持续泵注瑞芬太尼0.1~0.4μg・kg-1・min-1,术毕C组停用瑞芬太尼，R组持续泵注0.1μg・kg-1・min-1瑞芬太尼。分别记录三组患者拔
2、管前、拔管时、拔管后1min、3min、5min等各时段的收缩压、舒张压、心率和拔管后1min,3min,5min潮气量、呼吸频率、血氧饱和度的变化。结果：C组拔管前后血压和心率相比差异有显著性（P<0.05），R组拔管前后血压和心率无显著性差异(P>0.05)。在拔管时及拔管后1min、3min、5min等时段R组SBP、DBP、HR变化与C组比较下降明显，差异有显著性（P<0.05或P<0.01）。拔管后两组患者VT、RR、Sp02均无显著性差异（P>0.05）。结论：拔管前小剂量静脉泵入瑞芬太尼能有效减
3、轻拔管时的反应。 [关键词]瑞芬太尼;气管拔管;心血管反应 Abstract:ObjectiveToobservetheeffectofloifentaniloncardiovascularresponsetotrachealextubationofpatients.MethodsFortyASAⅠ-Ⅱpatientsscheduledforun-cardiosurgeryundergeneralanesthesialydividedintotifentanilgroup.Anesthesiaemethod,maintainedife
4、ntanil(0.1~0.4μg・kg-1・min-1).Continuousinfusionofremifentanil(0.1μg・kg-1・min-1)ifentanilgroupuntilextubation.Thesystolicbloodpressure(SBP),diastolicbloodpressure(DBP),heartrate(HR)in,3minand5minafterextubation.Tidalvolume（VT）,respiratoryrate（RR
5、）,pulseoxygensaturation(SpO2)in,3minand5minafterextubation.ResultsHR,SBPandDBPincontrolgroupuchhigherthanthebasicvalue(P<0.05).Thereifentanilgroup(P<0.05,P<0.01)atextubation,1min,3minafterextubation.ButVT,PR,SpO2intifentanilmayoffersuperiorhemodynamicstabilitytoe
6、xtubationisingrecoveryfromanesthesia. Keyifentanil;Extubation;Cardiovascularresponse 全麻后气管拔管时可引起血压剧增、心率增快等强烈的心血管反应[1~2]，这些反应过度可引起心肌缺血、心率失常，过高的血压还可引起手术部位出血。为了探讨预防或减轻气管拔管时引起心血管反应的有效防治方法,我们对40例全麻病人随机分为两组进行小剂量瑞芬太尼在气管拔管时对心血管反应预防的的观察。 1资料与方法 1.1一般资料选择2005年8月~2006年2月40例ASA
7、Ⅰ~Ⅱ级的择期非心脏手术的全麻患者。男23例，女17例，年龄在40±22岁。采用随机抽样的方法分为两组：对照组（C组）和瑞芬太尼组（R组），每组各20例，术前无精神、神经疾病史,无严重肝、肾、心血管疾病,未长期服用阿片或苯二氮卓类药物。 1.2麻醉方法术前0.5h所有患者均肌注东莨菪碱0.3mg，鲁米那100mg。两组病例诱导方法相同，均静脉注射异丙酚1.5～2.0mg・kg-1，芬太尼3～4μg・kg-1，维库溴铵0.1mg・kg-1。经口明视气管插管，手术中间断推注0.05～0.1mg
8、2539;kg-1维库溴铵维持肌松，同时吸入0.6%异氟醚，静脉泵注瑞芬太尼01～0.4μg・kg-1・min-1维持麻醉，行机控呼吸，潮气量(VT)8～10ml&
