小儿脑性瘫痪早期诊断中ct的价值论文

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　　小儿脑性瘫痪早期诊断中CT的价值论文【摘要】目的探讨CT在小儿脑性瘫痪(脑瘫)早期诊断中的价值。方法对我院脑瘫科160例小儿脑瘫的头颅CT进行回顾性研究分析。结果160例中有143例头颅CT检查阳性，CT异常率89.38%，其中脑萎缩是最常见的表现(49.38%)。临床类型中痉挛型最多见(75.63%)。不同年龄组中，年龄越小，CT异常率越高。结论虽然CT不能作为诊断脑瘫的主要依据，但有助于早期发现病变，有助于寻找病因及定位，还可以为判断本病的预后提供依据.freelanifestationsof160casesality,theabnormalrateofCTostmonabnormalityostmonclinicaltype(75.63%).Thelessoftheage,thehigheroftheabnormalrateofCT.Conclusion:AlthoughCTisn’tthemainbasisofthediagnosisofcerebralpalsy,it’shelpfulforustofindthepathologicalchanges,andtofindtheeliologyandlocation.Italsoprovidedbasisforustojudgetheprognosisofcerebralpalsy.SoCThassignificantvalueintheearlydiagnosisofcerebralpalsy. 【Keym，层距6mm，窗宽80Hu，窗位40Hu，对不合作患儿扫描前半小时行10%水合氯醛1rng/kg灌肠镇静，以保持头颅固定。2结果160例脑瘫病例中，143例头颅CT检查阳性，17例阴性，CT异常率89.38%。头颅CT扫描结果。160例脑瘫病例的临床分型及各型的CT异常率。160例脑瘫头颅CT扫描结果:广泛性或局限性脑萎缩79例（49.38%)。脑白质发育不良28例（17.81%）。脑积水11例(6.88%)。颅内软化灶6例(3.75%)。透明隔囊肿5例(3.13%)。脑室扩大4例(2.50%)。脑穿通畸型3例(1.88%)。混合型7例(4.38%)。未见异常17例(10.63%)。混合型系两种或两种以上表现共存。160例脑瘫的临床分型及各型的CT异常率：痉挛型121例(75.63%)，异常114例(94.21%)运动障碍型17例(10.63%)，异常14例（82.35%)。肌弛缓型10例(6.25%)，异常8例(80%)。共济失调型4例(2.5%}，异常1例(25%)。混合型8例(5%)，异常6例（75%）。不同发病年龄组的CT异常率：1岁86例，异常80例（93.02%），3岁60例，异常52例（86.67%），3岁以上14例，异常11例（78.57%）。3讨论 本组小儿脑性瘫痪颅脑CT检查异常率较高达89.38%，与文献报道44%92%相符［3］。小儿脑瘫是儿童严重残障，在我国并不少见，发病率约为1.8‰6‰，发达国家平均为1.5‰2‰［4］。脑瘫是脑在生长发育完成之前由于受到各种侵害、损害而造成非进行性脑损伤。小儿脑组织在出生时未发育完善，大脑皮质较薄，细胞分化较差，神经髓鞘未完全形成，而脑损伤处于初期阶段。异常姿势和运动尚未固定化，具有较大的可塑性，如能得到早期诊断及早期、合理的康复治疗，脑瘫患儿多能逐渐获得不同程度的功能恢复，轻症甚至可以基本治愈，所以脑性瘫痪并都是不治之症。在小儿瘫痪的治疗中，早期诊断是关键。 脑性瘫痪的诊断主要依据是:(1)神经功能不正常，特别是自主运动的功能障碍。（2）出生后或幼婴儿时期发病。(3)病情稳定，非进行性。(4)基本上非遗传性。故脑性瘫痪的诊断主要依据病史和体格检查，不能根据CT结果来肯定或否定诊断［5］。小儿脑性瘫痪的头颅CT检查能确切了解脑损伤的性质、部位和程度，是脑瘫的诊断和判断预后的重要手段。有文献［6］认为小儿脑瘫的影像学检查中，MRI的敏感性最高，异常率达93%，CT扫描异常率次之，为58%。而国内报道［7］都在70%以上。本组160例中，头颅CT扫描143例异常,CT异常率为89.38%。在临床分型中以痉挛型最多见，占75.63%，其CT异常率也最高，达94.21%。年龄组中，年龄越小，CT异常率也越高，与文献报道基本一致［8］,说明可疑病例早期行头颅CT扫描，可以提供有关大脑形态学改变的资料，有助于早期发现病变，以利于结合临床得到早期诊断。脑萎缩是脑瘫最常见的CT表现，本组占49.38%。此外头颅CT还能较好地显示脑穿通畸形、透明隔囊肿、脑积水、脑室扩大、纵裂沟增宽等病变。特别是当脑瘫的临床症状尚不明显时，对脑瘫的早期诊断具有重要价值。CT检查可以为判断本病的顶后提供依据，指导临床工作，如肌弛缓型瘫痪患儿CT正常者顶后较好，将来能达到正常发育标准；有脑室扩大者，将来可以出现痉挛或手足徐动混合型瘫痪；痉挛型偏瘫患儿病变仅局限于大脑中动脉分布区时，将来可以正常行走；脑室扩大且有萎缩及散在性低吸收区的病例预后不好，但脑室扩大在中度以下时，CT虽有异常，经治疗大多可有一定读书学习的能力。本组CT阴性率10.63%，CT结果与临床不一定相符，较小病灶可能被遗漏，特别是对后颅窝、小脑、脑干等部位显不不佳，故应注意结合临床及其它检查综合判断，以免误诊、漏诊。MRI具有分辨率高、高度组织对比、多体位扫描等优点，小儿脑瘫的头颅MRI检查异常率明显高头颅CT，如有条件者可以考虑做MRI检查。综上所述，CT对脑瘫的诊断是一种理想的检查手段，在脑瘫的早期诊断中具有重要的价值。