商业性性服务男性顾客安全套使用及其影响因素研究

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1、商业性性服务男性顾客安全套使用及其影响因素研究了解富顺县商业性性服务男性顾客安全套使用情况及其影响因素。方法采用横断面研究设计，通过多途径招募纳入调查对象，进行面对面问卷调查，调查问卷依据计划行为理论进行设计。结果共调查95人，调查对象最近一次商业性性活动中安全套使用率为65.3%，最近半年安全套坚持使用率为44.2%。最近1次商业性性活动中安全套使用的影响因素为安全套使用意向（OR=24.789,P=0.001）、主动拒绝安全套（OR=0.016,P=0.001）、暗娼主动提出使用安全套（OR=9.712,P=0.016）；最近半年安全套坚持使用的影响因素

2、为安全套使用意向（OR=71.743,P<0.01）；安全套使用意向的影响因素为态度（OR=1.566,P=0.006）、主观规范（OR=0.603,P=0.049）、感受到的行为控制（OR=1.873,P<0.01）、暗娼主动提供安全套（OR=0.038，P=0.008）和艾滋病知识（OR=15.62,P=0.019）。结论商业性性服务男性顾客安全套使用率低，安全套使用行为与安全套使用意向及情境因素相关，同时安全套使用意向受到个体态度、主观行为规范、感受到的行为控制以及情境因素的影响。截至2008-12-31，我国报告的HIV/AIDS累计276335例，

3、2007年估计现存70万感染者中经性途径传播的比例为40.60%[1]。商业性性服务男性顾客（commercialsexmaleclients,CSMC）是艾滋病性传播途径中的重要目标人群，是暗娼、静脉吸毒者、同性恋人群和普通人群之间的桥梁人群。虽然目前的数据显示在CSMC人群中HIV现患率较低，但研究数据大多是基于哨点监测，样本来源较为单一，代表性不足[2]。目前我国CSMC人群的安全套使用情况不容乐观，商业性性行为中最近一次安全套使用率不足50%，而安全套坚持使用率未达到30%[2]。目前国内关于CSMC人群安全套使用的影响因素研究集中在人口学、认知和态

4、度等因素[3]。缺乏基于行为学理论研究目标行为的实践，这和FSCW人群高危性行为研究中广泛应用各种成熟的行为理论的局面相比尚有一定的差距。本研究将计划行为理论应用于对CSMC人群商业性性行为安全套使用的分析，以期更好的理解目标行为。计划行为理论认为，行为和行为意向（intention），态度（attitude），主观行为规范（subjectivenorm）和感受到的行为控制（perceivedbehaviorcontrol）有关。上述各变量的关系是：态度、主观行为规范和感受到的行为控制共同预测行为发生的意向，行为意向直接预测行为，其中感受到的行为控制也可能直

5、接影响行为。1对象与方法1.1对象本研究于2009-05在四川省自贡市富顺县进行。调查对象为过去6个月中至少有过1次商业性性行为的当地18岁以上男性，共95人。1.2研究对象的招募途径①在长卡司机、摩的司机聚集点和建筑工地通过关键人物介绍进行方便抽样，②在县城各性病门诊/VCT门诊捕获调查对象，③在美沙酮门诊捕获调查对象，④通过滚雪球的方法在社区内寻找，最初的种子来源于娱乐场所业主和CDC工作人员掌握的符合纳入标准的对象。1.3调查方法及内容本着自愿、保密、无伤害的原则，进行面对面问卷调查。调查工具采用自行开发的《富顺县商业性性服务男性顾客HIV相关危险因素

6、调查表》。调查内容包括一般人口学特征、艾滋病知识、商业性行为特征、行为意向、态度、主观行为规范、感受到的行为控制、情境因素和性病史等。计划行为理论各变量依据Jill.F等[4]编制的指南进行设计。行为意向的测量方式为“您在和10位性工作者发生关系时，希望和当中的多少人使用安全套”，测量尺度为1～10（分）；态度的测量方式为：①“您认为和性工作者发生性关系时使用安全套对我多大程度上有用”，②“您认为和性工作者发生性关系时使用安全套多大程度上让我很高兴”。主观行为规范的测量方式为“您认为，和您一起出来娱乐的朋友使用安全套的情况怎么样”和“您认为医生希望您在商业性

7、性行为中使用安全套吗”；感受到的行为控制的测量方式为:①“我认为商业性性行为中，我多大程度上一定能坚持使用安全套”；②“我认为坚持使用安全套在多大程度上会超出我自己控制的范围”。态度、主观行为规范和感受到的行为控制的测量尺度均为1～7分。预调查对态度、主观行为规范、感受到的行为控制等测量模块的信度进行评价，克朗巴赫α系数分别为0.972,0.767和0.699。1.4统计分析采用Epidata3.1建立数据库，SPSS16.0分析数据。采用中位数、率等指标描述调查各因素的分布情况；采用非条件Logistic回归进行安全套使用行为及安全套使用意向的单因素和多因

8、素分析。2结果2.1人口学特征本研究共调查95人，来