硫杂蒽类药物的临床应用及分析

《硫杂蒽类药物的临床应用及分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、硫榮蔥类药物的临床应用及分析王杨（黑龙江省大庆油田总医院163000}【中图分类号】R971【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0152-01硫杂蔥类（噻吨类）的基木结构与吩噻嗪类相似，仅在吩噻嗪环第10位氮原子被碳原子所取代。其抗精神病的作用机制与拮抗D2受体有关。与吩噻嗪类相比，镇静作用较弱，但有一定的抗焦虑和抗抑郁作用，对伴有焦虑、抑郁的精祌病性障碍属于首选。可增强中枢抑制剂的抑制作用；可降低胍乙啶、肾上腺素能类药及左旋多巴的作用。1氯普噻吨1.1适应证用于伴有焦虑或抑郁症的精祌分裂症、更年期抑郁症；亦用

2、于改善焦虑、紧张、睡眠障碍。1.2用法和用量①治疗精神病：每日口服75〜200mg,分2〜3次服。必要时可用至每H400〜600mg。对兴奋躁动、不合作者，开始可肌内注射，每日量为90〜150mg，分次给予。好转后改为口服。②治疗神经症：每次服12.5〜25mg,每日3次。1.3不良反应①与氯丙嗪相似，也可引起体位性低血压，但锥体外系反应较少见，K:期大量使用也可引起迟发性运动障碍。大剂量时可引起癫痫大发作。②偶有肝功能损伤、粒细胞减少及皮疹产生。③可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。④注射

3、局部可见红肿、疼痛、硬结。1.4药物相互作用①与三环类或单胺氧化酶抑制药合用时，镇静和抗m碱作用增强。②与抗肭碱药合用，可使两者的作用均增强。③与锂剂合用，可导致虚弱、运动障碍、锥体外系反应加重及脑损伤等。④与曲马多、佐替平合用，发生惊厥的危险性增加。⑤与抗胃酸药或泻药合用时，木品的吸收减少。2氯哌噻吨2.1适应证①长期使用可预防精神分裂症复发，对慢性患者可改善症状；对幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱、兴奋躁动等效果较好。②对智力障碍伴精神运动性兴奋状态、儿童严重攻击性行为障碍、老年动脉硬化性痴呆疗效较好。2.2用法和用量口服：开始剂量每日

4、10mg,每日1次，以后可逐渐增至每日80mg,分2〜3次服；维持剂量每日10〜40mg。速效针剂：深部肌内注射50〜lOOmg，一般每72小吋注射一次，累计总量不超过400mgo癸酸酯长效针剂:一般200mg肌内注射，每2〜4周一次，根据情况调整。2.3不良反应主要不良反应是锥体外系反应，大剂量吋可出现头昏、乏力、嗜睡、U干、心动过速、体位性低血压等。2.4药物相互作用①与催眠药、镇痛药或镇静药物合用可相互增效。②与哌嗪合用，可增加锥体外系反应的发生率。3珠氯噻醇3.1适应证用于治疗冇焦虑和幻觉症状的精神病、类妄想狂一幻觉型精神分裂症、

5、青春期痴呆、躁狂及焦虑周期性精神病；精神因素引起的不安、兴奋、精神错乱，脑萎缩过程，外伤后的精神病、震颤谵妄等。本品较适用于老年患者。3.2用法和用量口服。糖衣片：住院患者一般剂量为每日75〜150mg，门诊患者每hl10〜40mg、2mg膜包衣片:每日服用2〜6mg，必要吋可增加剂量。10mg膜包衣片：某些急、慢性精神病患者每日服20〜70mg;治疗精祌因素引起的激动、不安和错乱，每日10〜40mg。25mg膜包衣片：治疗急性精神分裂症和躁狂症，每日服25〜50mg，在服用2〜3tl后可根据需要增加到每日75mg或更多；治疗慢性病患者的

6、维持剂量为每日25〜50mg。滴剂：某些急、慢性精神病患者，每日服20〜75mg（20〜75滴）；治疗精神凶素引起的激动、不安和错乱，根据病情严重程度，每日服2〜40mg（2〜40滴）。滴剂可用水稀释或与食晶和饮料混合后服用。各种膜包衣片或滴剂的每hl剂量可在晚上1次服用或分3次服。Jt•醋酸盐注射剂可作肌内注射，每2〜3日50〜150mgr其癸酸酯注射剂可作肌内注射，每2〜4周200〜400mg。3.3不良反应偶见锥体外系反应、运动闲难、静坐不能、血循环障碍、唾液和汗腺分泌失调、胃肠功能障碍、尿潴留、造血功能障碍、脶汁淤积、癲痫发作、角

7、膜或晶体混浊、心脏传导障碍、闭经、溢乳等。用药开始阶段易出现疲倦。3.4药物相互作用①与镇静药、催眠药、镇痛药等中枢神经抑制药同服，可互相增效。②与三环类抗抑郁药彼此抑制代谢。③与哌嗪合用，可增加本品锥体外系反应的发生率。④与锂剂合用，可导致运动障碍、锥体外系反应增加和脑损害。⑤与曲马多合用，癫痫发作的危险性增加。参考文献[1】邹海宁，王新素，尹燕英,徐艳秀，赵汝君,粱文香，黄爱菊,于成俊沫元成，于德平.氯噻吨（高康素）与氯丙嗪治疗精神分裂症对照研究[j].山东精神医学,1993年03期.[2】陈彦方.硫杂蔥类抗精神病药氯噻吨三氟噻吨药理

8、学[」].山东精神医学,1993年03期.