tct、阴道镜在宫颈肿瘤筛查中的价值探讨

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1、TCT、阴道镜在宫颈肿瘤筛查中的价值探讨作者：陈江平舒丽莎张凡陈书玲【摘要】目的:探讨宫颈肿瘤筛查中液基细胞学检查（TCT）、阴道镜下活检联合应用的临床价值。方法：收集200212~200510月间张家口市及周边地区9250例已婚妇女进行常规细胞学检查，可疑宫颈病变3536例患者行液基细胞学检查，阴道镜检查及病理组织学检查。结果：液基细胞学筛查检出阳性涂片212例，占822%（212/258），其中不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）占151%（32/212），鳞状上皮内低度病变（LAIL）占656%（144/212）；鳞状上皮

2、内高度病变（HSIL）占798%（14/16），鳞状细胞癌（SCC）占100%（22/22）。阴道镜检查阳性例数为242例，占总数的938%（242/258）；经病理确诊为CIN及浸润癌者共197例，占TCT异常者929%（197/212），占阴道镜异常图象816%（197/242）。年龄分布上，以28~35岁发病者所占比例最大（485%）。结论：在宫颈病变的早期筛查中TCT联合阴道镜下活检具有重要的临床意义。【关键词】细胞学检查；宫颈病变；筛查；TCT【ABSTRACT】Objective:Toinvestigatethe

3、clinicalSignificanceofTCTanduterineelectronmicroscopeinthecervicalcarcinomascreening.Methods:FromNov2002toOct2005,9250casesinZhangjiakouanditsareaear,and3536casesaicroscopeandpathologicbiopsy.Results:ThepositiverateofTCTityimagea,occupying929%(197/212)ofabnormalTCT

4、and816%(197/242)oftheuterineelectronmicroscopeabnormityimage.Forages,patientsbeticroscopeindetectingtheearlycervicalcarcinomascreening.【KEYear；Cervicalcarcinoma；Screening;TCT宫颈病变是妇科常见疾病，近几年虽然在发达国家子宫颈癌发生率明显下降，但在我国宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，呈逐年上升年轻化趋势。我们通过对张家口市及周边地区已婚妇女大样本流行病学调查，

5、即：常规先行细胞学检查，异常者行阴道镜下活检，对于早期宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变（CIN）患者进行早期发现及治疗，具有重要的临床和社会意义。1资料与方法11一般资料收集近5年张家口市及周边地区（阳原、沽原及赤城等地区）9250名已婚妇女进行筛查：年龄25~55岁，平均年龄（35±10）岁，孕次（34±11）次，产次（29±10）次，对所有患者进行问卷调查，问卷内容包括婚育史、宫颈癌及HPV感染高危因素、临床表现等方面。12方法对9250名患者常规进行宫颈涂片筛查，传统涂片按巴氏分类法，巴氏分级Ⅱ级以上者作为筛查阳性，第一步，

6、先行阴道脱落细胞液基薄层细胞学检查（TCT），其细胞学病理报告采用TBS系统，对TCT检出异常者行第二步。第二步，用3%醋酸和碘液涂擦，发现阳性病变区域行阴道镜下活检。第三步，若第二步未发现可疑病变部位，则常规在转移带3，6，9，12点做活检，标本要标记清楚，分别放置，由专人进行评定。第四步，人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测，对细胞学或组织病理学检查提示HPV感染者，采用HPVDNAHCⅡ检测，尤其应用于高危人群，如：性生活过早，过频及多个性伴侣人群。13统计学方法应用SPSS100软件进行数据处理分析　2结果21子宫颈涂片

7、检查与子宫颈活检病理关系9250例患者宫颈涂片检查中细胞学检查发现可疑阳性共280例。并对其中258例进行了追踪复查，结果如下：良性病变160例占62%（160/258），宫颈癌变108%（28/258）。22TCT涂片检查与子宫颈活检结果分析258例患者先行TCT检查，采用TBS分类，回报有未明确诊断意义的ASCUS或以上者，行电子阴道镜检查，所有病例均在阴道镜下行活检术，其中：良性病变149例，占577%（149/258），细胞学异常总的例数为212例，占822%（212/258），其中鳞状上皮内低度病变（LSIL）65

8、6%（144/212），鳞状上皮内高度病变（HSIL）占798%（14/16），鳞癌及腺癌阳性检出率100%（22/22）。23阴道镜下图像与组织学结果的比较阴道镜检查阳性例数为242例，占总数的938%（242/258），与细胞学检查结果相比，阳性筛出率为938%（242/258），与组