甘草酸二胺治疗药物性肝损害80例临床观察论文

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1、甘草酸二胺治疗药物性肝损害80例临床观察论文【摘要】目的观察甘草酸二胺注射液治疗化疗所致药物性肝损害的效果。方法随机抽选2010年2月至2010年8月，在我院确诊的恶性肿瘤患者，化疗后出现药物性肝损害的患者80例，按就诊时间先后分为两组，甘草酸二胺组41例，给予甘草酸二胺30ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每天1次；甘草酸单胺组39例给予甘草酸单胺60ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每天1次；并在其治疗5天和10天后对两组的疗效进行总结评定.freelmoniumGlycyrrhizinateforlnjection）为白色或类白色冻干块状物，又名甘利欣、喜心生

2、，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，适用于伴有丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高的慢性肝炎及脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤。近年来，随着医学事业的不断发展，甘草酸二胺注射液在临床上应用越来越广泛。本文随机抽选2010年2月至2010年8月，在我院确诊的恶性肿瘤患者，化疗后出现药物性肝损害的患者80例，研究用甘草酸二胺注射液治疗化疗所致药物性肝损害，并以甘草酸单胺注射液作为对照组，以观察甘草酸二胺注射液治疗药物性肝损害的疗效，现将结果报告如下:一资料与方法（一）病例选择随机抽选2010年2月至2010年8月期间在我院确诊的恶性肿瘤患者80例，有明确病理诊断，年龄最小30岁，最大75岁，平

3、均年龄（52+5）岁，有或无肝转移，化疗前均无肝功能损害，化疗后出现肝功能损害。两组患者治疗前的临床资料（年龄、性别、肿瘤分期以及化疗方案等方面）均具有可比性（P＞0.05）（见表1）。表1两组患者的基础资料比较（二）分组及治疗方法采取平行对照随机分组，单盲方法，甘草酸二胺组应用甘草酸二胺注射液（由江苏正大天晴药业股份有限公司生产）30ml加入10%葡萄糖注射液250ml，每天1次共10天；甘草酸单胺组用甘草酸单胺注射液（无锡市第七制药有限公司生产）60ml加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每天1次共10天，两组均未采用其它降酶和退黄的药物治疗。（三）观察指标用药后第5天、第10天清晨

4、空腹查血观察ALT、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、r谷氨酰转移酶（r-GT），试剂盒由Randox.LABORATORLESLED提供，均采用自动分析法。（四）疗效评定治疗后5天和10天，肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、r-谷氨酰转移酶（r-GT）分为；正常：三项均恢复正常；好转：任两项均较治疗前下降增高数值的50%以上；无变化：未达有效的标准。各项目均以正常及好转合称为有效，并据此计算总有效率。(五)统计学方法计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。二结果（一）两组疗效比较甘草酸二胺注射液与甘草酸单胺注射液治疗化疗所致药物性肝损害第5天、第10天疗效

5、差异有显著性（P＜0.05和P＜0.01）（见表2）。表2两组第5天、第10天肝功能恢复比较（n）（二）药物不良反应甘草酸二胺组及甘草酸单胺组治疗过程中有以下轻微不良反应：消化系统：可出现纳差、恶心、呕吐、腹胀；心脑血管系统：可出现头痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高；其它：皮肤瘙痒、荨麻疹、口干和浮肿。以上症状都很轻，不影响任何治疗。三讨论肝损害是化疗后常见的副反应之一，如不及时治疗，患者会出现肝功能恶化，影响化疗疗程以及效果，不利于抗肿瘤治疗。化疗药物性肝损害主要分为中毒性肝损害以及变态反应性肝损害两种。甘草酸二胺注射液是从中药甘草中提取的有效成分甘草酸二铵盐，因其与类固醇激素的靶细胞受体结合

6、，故具有较强的抗炎以及抗变态反应。大量研究表明甘草酸二胺具有解毒以及保护肝细胞不受损伤的作用。药理实验证明，小鼠口服本品能减轻因四氯化碳、硫代乙酰胺和D-氨基半乳糖引起的血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶（ALT）以及天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，还能明显减轻D-氨基半乳酸对肝脏的损伤和改善免疫因子对肝脏的慢性损伤。适用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎及脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤。临床实验表明甘草酸二胺注射液对病毒性肝炎、代谢性肝脏疾病、肝硬化以及药物性肝损害的治疗具有显著疗效。甘草酸二胺还能诱导干扰素产生，激活巨噬细胞功能，因此又能起到增强机体免疫功能，发挥抗肿瘤的作用。本

7、研究证明，针对化疗后药物性肝损害，用甘草酸二胺注射液降低ALT、AST、r-GT的疗效优于甘草酸单胺，其原因可能与以下因素有关：首先，甘草酸二胺可提高肝细胞对化学伤害因素的抵抗力，加强溶酶体膜的结构，调控膜内酶的释放，减少组织细胞的各种蛋白酶的外泄。第二，甘草酸二胺抗脂质氧化作用优于维生素E，从而显示甘草酸二胺有较强的保肝解毒作用。肝功能恢复正常后的化疗间歇期，予口服甘草酸二胺胶囊维持疗效。在下一