甘草酸二胺治疗药物性肝损害80例临床观察

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1、甘草酸二胺治疗药物性肝损害80例临床观察【摘要】目的观察廿草酸二胺注射液治疗化疗所致药物性肝损害的效果。方法随机抽选2010年2月至2010年8月，在我院确诊的恶性肿瘤患者，化疗后出现药物性肝损害的患者80例，按就诊时间先后分为两组，甘草酸二胺组41例，给予甘草酸二胺30ml加入10%葡萄糖注射液250讯中静脉滴注，每天1次；廿草酸单胺组39例给予廿草酸单胺60ml加入10%葡萄糖注射液250ml屮静脉滴注，每天1次；并在其治疗5天和10天后对两组的疗效进行总结评定，且对治疗前后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(

2、AST)、「谷氨酰转移酶(r-GT)进行对比分析。结果治疗后5天甘草酸二胺组有效率56.10%,甘草酸单胺组30.77%(PV0.05),治疗后10天甘草酸二胺组有效率90.42%,甘草酸单胺组56.41%(P<0.01),各项肝功指标对比提示甘草酸二胺的降酶作用显著。结论廿草酸二胺注射液治疗化疗后所致药物性肝损害经济安全有效值得在临床上应用推广。【关键词】甘草酸二胺药物疗法肝疾病疗效甘草酸二胺(DiammoniumGlycyrrhizinateforlnjection)为白色或类白色冻干块状物，又名甘利欣、喜心生，具有较强的抗炎、保护肝

3、细胞膜及改善肝功能的作用，适用于伴有丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的慢性肝炎及脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤。近年来，随着医学事业的不断发展，甘草酸二胺注射液在临床上应川越来越广泛。本文随机抽选2010年2月至2010年8月，在我院确诊的恶性肿瘤患者，化疗后出现药物性肝损害的患者80例，研究用甘草酸二胺注射液治疗化疗所致药物性肝损害，并以甘草酸单胺注射液作为对照组，以观察甘草酸二胺注射液治疗药物性肝损害的疗效，现将结果报告如下：一资料与方法（-）病例选择随机抽选2010年2月至2010年8月期间在我院确诊的恶性肿瘤患者80例，有明确病理诊断

4、，年龄最小30岁，圖<75岁，平均年龄（52+5）岁，冇或无肝转移，化疗前均无肝功能损害，化疗后出现肝功能损害。两组患者治疗前的临床资料（年龄、性别、肿瘤分期以及化疗方案等方面）均具有可比性（P>0.05）见表1）。表1两组患者的基础资料比较（二）分组及治疗方法采取平行对照随机分组，单盲方法，廿草酸二胺组应用廿草酸二胺注射液（由江苏正大天晴药业股份有限公司生产）30ml加入10%葡萄糖注射液250ml,每天1次共10天；甘草酸单胺组用甘草酸单胺注射液（无锡市第七制药有限公司生产）60ml加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每天1次共

5、10天，两组均未采用其它降酶和退黄的药物治疗。（三）观察指标川药后第5天、第10天清晨空腹查血观察ALT.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、r谷氨酰转移酶（r-GT），试剂盒由Randox.LABORATORIESLED提供，均采用自动分析法。（四）疗效评定治疗后5天和10天，肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、「谷氨酰转移酶（r-GT）分为;正常：三项均恢复正常；好转：任两项均较治疗前下降增高数值的50%以上；无变化：未达有效的标准。各项目均以正常及好转合称为有效，并据此计算总有效率。（五）统计学方法计数

6、资料采用X2检验，计量资料采用t检验。二结果（-）两组疗效比较甘草酸二胺注射液与甘草酸单胺注射液治疗化疗所致药物性肝损害第5天、第10天疗效差异有显著性（P<0.05和PV0.01）（飓2）0表2两组第5天、第10天肝功能恢复比较（n）（-）夯物不良反应甘草酸二胺组及甘草酸单胺组治疗过程中有以下轻微不良反应:消化系统：可出现纳差、恶心、呕吐、腹胀；心脑血管系统：可出现头痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高;其它：皮肤瘙痒、寻麻疹、口干和浮肿。以上症状都很轻，不影响任何治疗。三讨论肝损害是化疗后常见的副反应之一，如不及时治疗，患者会出现肝功能恶化

7、，影响化疗疗程以及效果，不利于抗肿瘤治疗。化疗药物性肝损害主要分为中毒性肝损害以及变态反应性肝损害两种。甘草酸二胺注射液是从中药廿草中提取的有效成分甘草酸二鞍盐，因其与类固醇激素的靶细胞受体结合，故具有较强的抗炎以及抗变态反应。大量研究表明甘草酸二胺具冇解毒以及保护肝细胞不受损伤的作用。药理实验证明，小鼠口服本品能减轻因四氯化碳、硫代乙酰胺和D-氨基半乳糖引起的血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶(ALT)以及天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高，还能明显减轻D-氨基半乳酸对肝脏的损伤和改善免疫因子对肝脏的慢性损伤。适用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性

8、肝炎及慢性活动性肝炎及脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤。临床实验表明廿草酸二胺注射液対病毒性肝炎、代谢性肝脏疾病、肝硬化以及药物性肝损害的治疗具有显著疗效。廿草酸二胺还能诱导干扰素产牛，激活巨噬细