耳郭化脓性软骨膜炎护理论文

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1、耳郭化脓性软骨膜炎护理论文李海燕刘彩凤王立红【摘要】耳郭化脓性软骨膜炎(suppurativeperichondritisofauricle)是指耳郭软骨膜的急性化脓性炎症，软骨因血供障碍而逐渐坏死。病情发展比较迅速，可致耳郭畸形，应积极配合治疗。铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌为主要致病菌，脓肿形成后，脓液聚集于软骨膜和软骨之间，继之软骨缺血坏死，耳郭支架破坏而致耳郭畸形。【关键词】耳郭化脓性软骨膜炎护理措施一、临床资料化脓性耳郭软骨膜炎23例.freelanoeuvremethod)即检查者只通过两手操作，而不通过器械暴露外耳道及鼓膜进行检查。(1)双手检查法：检查者一

2、手将耳郭向后、向上，并略向外方轻轻牵拉，使外耳道变直；另一手之示指将耳屏向前略略推压，使外耳道口扩大，通过额镜将光束射入外耳道及鼓膜，即可进行检查。检查右耳时，以左手牵拉耳郭，检查左耳时则反之。由于婴幼儿外耳道呈裂隙状，检查时须将耳郭向下牵拉，并将耳屏向前推移，方能使外耳道变直，外耳道口扩大。(2)单手检查法：如检查者需将右手空出，以便进行诸如拭洗脓液、钳取耵聍、钩出异物等操作，则可用单手检查法。单手检查法即用左手牵拉耳郭进行检查。检查左耳时，左手从受检耳郭下方，以拇指和中指挟持并牵拉耳郭，示指向前推移耳屏。检查右耳时，左手从受检耳郭上方以同法牵拉耳郭，推移耳屏。这样均

3、可使外耳道变直，外耳道口扩大，顺利进行检查。护理问题1．疼痛与耳部及周围炎症病变有关2．潜在并发症与切口感染有关3．营养失调与食欲减退有关4．自我形象紊乱与耳郭炎症病变有关护理目标1．疼痛2小时内患者疼痛减轻；3日内患者疼痛缓解。2．感染的观察护士应密切观察病情变化，若有感染征象立即报告医生给予及时处理。3．增加机体抵抗力，给予高维生素、高蛋白质等饮食。4.自我形象紊乱向患者讲述此病的治疗及预后效果，鼓励病人配合治疗，解除对于外观的焦虑，增强自信。三、临床护理1．早期脓肿尚未形成时，应全身应用大剂量有效的抗生素，以控制感染。局部可用鱼石脂软膏外敷或含氯石灰硼酸溶液湿敷，

4、促进局部炎症消退。2．脓肿已形成者，应立即在全身麻醉下行手术治疗。方法是：沿耳轮内侧的舟状窝做弧形切口，切口应超出红肿的皮肤，充分暴露脓腔，剥离耳郭皮瓣，直至见到正常软骨，清除脓液，做细菌培养及药物敏感试验，刮除肉芽组织，切除坏死软骨。如能保存耳轮部位的软骨，可避免日后耳郭畸形，若保存部分软骨，则可保留部分耳郭形态。但不能因此而姑息，以致炎症不能控制而需再次手术。术中可用多黏菌素B或悉普宁等抗生素溶液冲洗术腔，置有多个细孔的塑料小管于术腔内，将皮肤贴回创面，对位缝合，塑料管自切口最上和最下端伸出，适当加压包扎。术后第二天自塑料管上端用抗生素溶液每天冲洗2～3次，至局部和

5、全身症状消退后，可拔出小管，加压包扎，此时多可愈合。如局部仍有红肿，疼痛较剧，多因术中消除病灶不充分，需再次手术。经上述治疗后，临床上仍有部分患者最后遗留耳郭畸形，应引起注意。3．观察伤口有无出血，敷料是否清洁干燥，必要时及时更换。4．按照无菌原则进行换药，预防伤口感染。5．指导患者取健侧卧位，防止患耳受压疼痛加剧。6．观察耳痛的性质，评估耳痛的程度，给予相应对策。7．解释引起耳痛的原因、性质、持续时间，消除病人的恐惧心理，必要时应用镇静止痛剂。四、健康教育1．给病人提供安静、舒适的休养环境，减少外界刺激保证睡眠。2．指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质、半

6、流质饮食，与患者家属一同制定适合病人营养饮食的方案。3．养成良好的生活习惯，保持个人卫生，勤洗手。4．防止外耳冻伤和刮伤，对耳郭的各种外伤，均要彻底清创，严防继续感染。5．积极治疗易继发耳郭感染的疾病。