化脓性耳廓软骨膜炎53例疗效观察.doc

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1、化脓性耳廓软骨膜炎53例疗效观察作者：姜洪涛作者单位：(辽宁省庄河市屮心医院耳鼻喉科，辽宁庄河116400)【摘要】目的：探讨化脓性耳廓软骨膜炎的治疗机制。方法:手术清创及术后应用抗生素治疗。结果：53例患者，治愈50例，好转1例，未愈2例。结论：手术清创是治疗化脓性耳廓软骨膜炎较好的方法。【关键词】耳软骨;化脓;清创术Managementofpurulentperichondritisofauriclein53casesJIANGHongtao(Departmentofotorhinolaryngology,C

2、entralHospitalofZhuangheCity,Zhuanghe,Liaoning,116400,P.R.ofChina)[ABSTRACT]Objective:Todiscussthemanagementofpurulentperichondritisofauricle・Methods:Surgicaldebrideandantibioticstherapypostoperativelyweretakenin53cases・Results:Of50patientsrecoveredandoneimpr

3、oved,2werenotcured.Conclusion:Surgicaldebrideisabetterwaytocurepurulentperichondritisofauricle.[KEYWORDS]Auricularcartilage;Purulence;debridement我科自1996〜2006年共收治化脓性耳廓软骨膜炎53例,现将治疗体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料53例患者屮，男性49例，女性4例;年龄18-38岁。右耳38例，左耳15例。乳突根治术后继发感染3例，耳廓外伤后感染50

4、例,53例均取脓液作细菌培养及药敏试验。其中绿脓杆菌23例。对竣节青霉素、磺节青霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素敏感;粪产碱杆菌18例。药敏谱与绿脓杆菌相似;变形杆菌4例。对丁胺卡那毒素、庆大霉素、新霉素敏感;假单胞菌3例。对新霉素、氟哌酸敏感;肺炎双球菌2例。对先锋霉素V号、庆大霉素敏感;无菌生长3例。1.2治疗方法本组53例，有52例施行了清创手术，1例行单纯切开引流术。手术均在局部麻醉下进行，于耳廓肿胀最明显处切开，使切口足够大,术野暴露良好;进入脓腔后，在吸引器配合下，清除脓药及炎性坏死、不健康之肉芽组织后，

5、以敏感抗生素浸泡术腔5min;切除耳廓软骨时，视其感染化脓的程度，留有适当安全界线;通常距病灶缘0.3-0.5cm去除之。缝合切口前，术腔再次以敏感抗生素浸泡5min,术耳适当加压包扎。术后患者无不适主诉，72h后首次更换敷料。2结果本组53例，治愈50例，好转1例，未愈2例（其中1例因颅内并发症死亡）。3讨论化脓性耳郭软骨膜炎病情进展快，若治疗方法不当，会导致耳廊软骨大面积化脓坏死、耳廓外形严重畸变的恶劣后果。本组未愈2例的教训是，在疾病的发展过程中，只片面依赖保守治疗（包括全身及局部使用敏感抗生素），I師”观

6、察“时间较长，错过了手术的最佳良机。其中1例于发病第8天施行了单纯切开引流术，术后症状虽得以暂吋缓解，但由于未进行清创，致使感染继续蔓延，出现了此处切开、彼处肿胀的被动局面，前后共3次切开引流，最终未能避免耳廓萎缩、畸形变。另1例虽于发病第11天施行了较彻底的清创手术，但由于软骨已大面积坏死、液化，术后耳廓缩小、变形的结局也未能幸免。通过本组病例的观察，我们认为，本病治疗成功的关键是较好地掌握手术时机，发病后若经3~5d敏感抗生素的保守治疗，症状、体征改善不明显，甚而渐进性加重者，应积极采取彻底的清创手术治疗，即

7、在疾病的早期必须连同发炎的软骨去除干净，术屮、术后配合敏感抗生素的应用，方可获得满意效果。对就诊较晩，病程逾1周以上者，则按急诊施行抢救性手术治疗。