耳廓浸浴治疗化脓性耳软骨膜炎

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1、耳廓浸浴治疗化脓性耳软骨膜炎❷耳廓浸浴治疗化脓性耳软骨膜炎❷【中图分类号IR722.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0097-01化脓性耳廓软骨膜炎治疗比较棘手，往往后遗耳廓畸形较重。我们应用切开引流、搔刮、冲洗、换药等常规方法加耳廓药液浸浴治疗3例耳化脓性耳廓软骨膜炎，收到满意效果。现报告如下:❷1临床资料令3例中男2例，女1例。2例男性均为车祸外伤所致。例1男35岁，左耳轮上部多处撕裂伤，软骨暴露，给予清创缝合后2天,耳廓红肿,缝合处及三角凹处有波动感。例2,男26岁，外伤致右耳廓上侧呵多处皮肤挫伤，清创包扎后3天换药

2、耳廓红肿疼痛，外侧面4〜5个点状麦粒大小脓疤。例3,女43岁，因夏H被蚊虫叮咬搔抓后引起左耳廓红肿、疼痛5天来诊，查见左耳廓红肿，对耳轮处明显肿胀，压之有波动感。❷2治疗方法❷取合适大小已消毒的培养皿平放于治疗台上，里面放庆大霉素、0.2%甲硝卩坐混合液约1/2皿,周围置相同于培养皿高度的棉垫或书本,备用。剪去患耳周围毛发并常规消毒,在局部麻醉下，例1拆除部分缝线,例2以尖刀将脓点切开，例3是在脓肿突出处切开。均以刮匙搔刮、双氧水、生理盐水冲洗干净后，侧头位将患耳廓浸于培养皿药液中，每次40分钟，每日一次，每次浸浴完后无菌包扎。若分泌物较多时，先以庆大霉

3、素冲洗后再浸浴。同时给予肌注青霉素和丁胺卡那霉素。3结果❷例1治疗2天后，分泌物明显减少，第4天创口分泌物消失，红肿减轻，第6天有新鲜肉芽生长,13R愈合。例2治疗3天已无分泌物,第5H有新鲁肉芽生长，停止浸浴,涂以湿润烧伤膏包扎，换药2次,12FI愈合。例3治疗2FI后，仍有较多分泌物，再给予局部麻醉下搔刮冲洗,继续浸浴4无分泌物渐少至消失,15R切u愈合。此3例患耳由于末行大面积软骨切除。故仅有部分增厚畸形，无塌陷及萎缩。❷4讨论❷4.1耳廓局部血液循环差，受到外伤后易引起化脓性耳廓软骨膜炎，全身应用抗生素效果不佳，一旦有脓肿形成,必须尽早切开引流、

4、冲洗并须搔刮坏死组织,甚至切除大部分软骨，加强换药。单靠冲洗，药液不能在病变处存留，炎症控制和愈合吋间长。借助耳廓突出于体外的特点。通过耳廓药液浸浴，能使药液长时间与病变及周围组织接触,充分有效地抑制细菌牛长，控制炎症，缩短病程,防止病变扩大•减小后遗畸形。此方法作为早期化脓性耳廓软骨膜炎的治疗，可靠有效。令4.2由于种种原因，此3例患者未做细菌培养，如果条件允许，初次治疗前取分泌物做细菌培养+药敏试验，选用故敏感的抗生素作为浸浴液，效果会更理想。❷参考文献❷[1]何永照，姜泗长•耳科学（上册）•笫…版•上海:上海科学技术出版社，1983,4160[2]

5、何宗徳，余养居•现代中医耳鼻咽喉口齿科学,第一版•合肥：安徽省科学技术出版社,1986,440[3]黄选兆，汪吉宝，主编•实用耳鼻喉科学[M]•北京人民卫生出版社，1998.1011-10140[1]中华医学会耳鼻咽喉科学会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J]・中华耳鼻喉科杂志，1997,32(2):720[2]吴学愚，主编•耳科学[M]•上海:上海科学技术出版社，1987.2180[3]张宏，李辉•针刺耳周穴为主治疗耳聋[J].中国针灸.2004,24(7):464❷[4]顾之平，佟玲，孙可淳.突发性耳聋预后与一些因素的相关性探讨[J]・中华耳鼻喉科杂

6、志，1997,32(2):81-8300作者单位：154600黑龙江省七煤医疗中心总医院