88例重型颅脑损伤的临床治疗研究论文

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1、88例重型颅脑损伤的临床治疗研究论文刘晓祥杜忠胜明大庆宁新玲孙洪玉【摘要】目的探讨常规治疗和应用神经节苷脂（GM1）治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法88例重型颅脑损伤病例随机分为GM1治疗组(n=46)和对照组(n=42)，对照组进行常规治疗，GM1治疗组在常规治疗的基础上使用GM1，观察治疗时期两组病人的颅脑CT、生命体征的变化，并对两组患者进行GCS评分、NFD评分及2个月后GOS评分，以此评定两组患者的预后。结果GM1治疗组病人呼吸异常（19.57％）和心律异常（21.74％）均较对照组显著减少（P0

2、.01），重度脑水肿（21.74％）的发生也较对照组明显减少（P0.05）；治疗10d后治疗组GCS分值较对照组提高，神经功能缺失（NFD）评分较对照组降低.freelentandGM1foracuteseveretraumaticbraininjuries.Methods88patientsaticbraininjurylydividedintoGM1treatmentgroup(n=46)andcontrolgroup(n=42).Thetent,butthetreatmentgroupa,GCSscore,

3、NFDscoreandGOSscore,ent.ResultsThefluctuationofvitalsignsootherinGM1treatmentgroupthancontrolgroup,includingarrhythmia(P0.01)andabnormalrespiration(P0.01).CTscanningshoaarkable(P0.05).MorepatientsrevivedinGM1treatmentgroupthancontrolgroup(P0.01)in10daysacpani

4、edbyhigherrecoveryrateofneurologicimpairment(P0.01)andloonths.ConclusionTheuseofGM1caneffectivelyrelievetraumaticbrainedema,improverecoveryofaandneurologicimpairment,andreducedisabilityinacuteseveretraumaticbraininjuries.【Keyaticbraininjury，treatment重型颅脑损伤(sev

5、eretraumaticbraininjury)是严重危及人类生命的疾病之一，病死率高达30%~58%［1］。本文总结我院自2002年3月—2006年3月88例重型颅脑损伤病例的救治情况，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料88例患者中，男56例，女32例，年龄15～81岁，平均年龄468岁。将入选病例随机分为GM1治疗组(n=46)和对照组(n=42)。GM1治疗组：男28例，女18例，平均年龄481岁；损伤原因：车祸伤23例，摔伤14例，打击伤9例；按GCS计分，3~5分17例，6～8分29例；硬膜外血

6、肿9例，硬膜下血肿12例，脑挫裂伤17例，脑内血肿6例，复合性血肿2例；手术治疗27例，非手术治疗19例。对照组：男25例，女17例，平均年龄47.6岁；损伤原因：车祸伤21例，摔伤13例，打击伤8例；GCS计分，3~5分16例，6～8分26例；硬膜外血肿7例，硬膜下血肿10例，脑挫裂伤16例，脑内血肿4例，复合性血肿5例；手术治疗25例，非手术治疗17例。两组患者在性别、年龄、病因、病程及病情等方面均经χ2检验，无显著性差异(P0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法：①对照组给予必要的手术治疗、脱水、

7、抗感染、扩血管、解痉，纠正水电解质平衡，给予一般的神经营养药，预防和治疗上消化道出血、肾功能衰竭等各种并发症，恢复期间给予功能锻炼和康复治疗。②GM1治疗组，在常规治疗的基础上加用神经节苷脂（GM1，齐鲁制药有限公司)，入院后静滴100mg,1次/天,共7d；第2周后改为维持量，静滴40mg,1次/天,.freelirez等［11］认为GM1可以通过增强神经突触可塑性、改善突触信号传递，从而改善神经的传导速度。这与我们观察到的临床情况基本吻合。治疗结束后随访2个月，GOS评分结果显示，GM1治疗的患者生存质量

8、显著高于对照组，重残率明显降低（P0.01）。综上所述，与大多数脑神经细胞营养药相比，GM1不仅能够通过血脑屏障，还能有效缓解脑血管痉挛，保护神经，改善预后。因此，我们认为GM1是一种目前治疗重度颅脑损伤较为理想的脑神经细胞营养药，再加上价格相对便宜，不良反应少，临床上值得推广。【