88例重型颅脑损伤的临床治疗研究

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1、88例重型颅脑损伤的临床治疗研究作者：刘晓祥杜忠胜明大庆宁新玲孙洪玉【摘要】目的探讨常规治疗和应用神经节苷脂（GM1）治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法88例重型颅脑损伤病例随机分为GM1治疗组(n=46)和对照组(n=42)，对照组进行常规治疗，GM1治疗组在常规治疗的基础上使用GM1，观察治疗时期两组病人的颅脑CT、生命体征的变化，并对两组患者进行GCS评分、NFD评分及2个月后GOS评分，以此评定两组患者的预后。结果GM1治疗组病人呼吸异常（19.57％）和心律异常（21.74％）均较对照组显著减少（P<0.01），重度脑水肿（21.7

2、4％）的发生也较对照组明显减少（P<0.05）；治疗10d后治疗组GCS分值较对照组提高，神经功能缺失（NFD）评分较对照组降低，随访2个月GOS评分Ⅴ级者（69.57%），较对照组（47.62%）提高（P＜005）。结论GM1可减轻脑水肿，降低颅内压，改善脑供血，促进患者神经功能恢复，改善预后。【关键词】神经节苷脂；颅脑损伤；治疗　　【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicaleffectsofroutinetreatmentandGM1foracuteseveretraumaticbraininjuries.M

3、ethods88patientswithacuteseveretraumaticbraininjurywererandomlydividedintoGM1treatmentgroup(n=46)8andcontrolgroup(n=42).Thetwogroupsbothreceivedroutinetreatment,butthetreatmentgroupwasalsotreatedwithGM1.Theclinicaldata,includingvitalsigns,cerebraledema,GCSscore,NFDscoreandGOSsco

4、re,wereobservedaftertreatment.ResultsThefluctuationofvitalsignswassmootherinGM1treatmentgroupthancontrolgroup,includingarrhythmia(P<0.01)andabnormalrespiration(P<0.01).CTscanningshowedthattheseverityofbrainedemawaslessremarkable(P<0.05).MorepatientsrevivedinGM1treatment

5、groupthancontrolgroup(P<0.01)in10daysaccompaniedbyhigherrecoveryrateofneurologicimpairment(P<0.01)andlowerdisability(P<0.05)aftertwomonths.ConclusionTheuseofGM1caneffectivelyrelievetraumaticbrainedema,improverecoveryofcomaandneurologicimpairment,andreducedisabilityinacut

6、eseveretraumaticbraininjuries.　　【Keywords】gangliosides，traumaticbraininjury，treatment　　重型颅脑损伤(severetraumaticbraininjury)是严重危及人类生命的疾病之一，病死率高达30%~58%［1］。本文总结我院自2002年3月—2006年3月88例重型颅脑损伤病例的救治情况，现报道如下。8　　1资料与方法　　1.1临床资料88例患者中，男56例，女32例，年龄15～81岁，平均年龄468岁。将入选病例随机分为GM1治疗组(n=46)和对照组(n=4

7、2)。GM1治疗组：男28例，女18例，平均年龄481岁；损伤原因：车祸伤23例，摔伤14例，打击伤9例；按GCS计分，3~5分17例，6～8分29例；硬膜外血肿9例，硬膜下血肿12例，脑挫裂伤17例，脑内血肿6例，复合性血肿2例；手术治疗27例，非手术治疗19例。对照组：男25例，女17例，平均年龄47.6岁；损伤原因：车祸伤21例，摔伤13例，打击伤8例；GCS计分，3~5分16例，6～8分26例；硬膜外血肿7例，硬膜下血肿10例，脑挫裂伤16例，脑内血肿4例，复合性血肿5例；手术治疗25例，非手术治疗17例。两组患者在性别、年龄、病因、病程及病情

8、等方面均经χ2检验，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性