浅谈影响中药疗效的因素李建芝

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1、浅谈影响中药疗效的因素李建芝李建芝（中煤龙化哈尔滨实业有限公司职工医院154854）中药的功效是中药治疗、预防、养生作用以中医药理论进行概括而形成的，是药物医疗作用在中医领域内的特殊表述形式，是经过中医药理论化了的作用。药物使用后，其疗效的发挥情况，除了与辨证的准确与否、患者的情况等有关外，还与药材木身的诸多因素有关。从事中药工作多年，发现在许多情况下，会出现中药不能发挥其应有疗效的情况。中药的来源、产地、采收、炮制等对中药疗效的影响是人们所广泛认识的，通过认真地调查、观察和分析，还有以下因素影响到中药疗效的发挥。1影响中药疗效的因素1.1药物因素

2、1.1.1我国的国情决定了，大多数患者生病后，会在县市级以下医院或私人门诊就医，在上述场所或零俜药店取药。受其规模限制在某些情况下会造成医牛.不能选用最适合病情的药物给出处方。1.1.2商品经济时代，各行各业都注重效益，医院也不例外。长夏阴雨季节，气温高、空气湿度大，中药饮片极易出现发霉、虫蛀、走油等变质现象。变质后的药材其疗效己丧失殆尽，若继续应用，肯定会影响治疗效果。然而，出于经济利益的考虑，变质药材一般不会做报损处理，而是经炒、曝晒或烘干处理后继续应用。1.1.3在私人门诊或药房，由于面对的患者多为普通百姓，其经济承受力有限，价格高的贵重药材

3、不易接受，只好选用质量较次而价格相对较便宜的品种代替。1.1.4中成药的质量因生产厂家的不同也有所差异。药厂的规模有大小,规模大的厂家设备一般较先进。在药品生产过程中，就同一品种而言，其质量因生产工艺和设备的不同而有所差异。1.2医生因素1.2.1由于当前中药药理学的发展，对许多中药的药理作用奋了比较深入的研究。反映到临床上，也影响到医生的用药。如五味子，药理实验表明，其酸性成分具有祛痰镇咳作用，临床上一些医生对外感咳嗽的患者也用之，对中医理论而言，这就犯了“闭门留寇”之嫌。1.2.2医院多以西医为主，西医医生人数远多于中医。中医医生习惯用汤剂治病

4、，中成药多为西医医生成用，由于其缺乏中医中药知识，应用起来很容易出现问题。比如感冒,中医分风寒、风热等类型，中成药也分辛温解表剂和辛凉解表剂等不同药物，如治疗风寒感冒的感冒清热颗粒（荆芥穗、薄荷、防风、紫苏叶、白芷、葛根、苦杏仁等）和治疗风热感冒的银翘解毒片（金银花、连翘、牛蒡子、淡竹叶、淡豆豉、桔梗、甘草等）。西医医生分不清，用起来当然不会得心应手，也就达不到理想的疗效。2提高中药疗效的做法2.1饮片的疗效2.1.1正确的辨证论治辨证论治是中医的基本特点，辨证论治的过程，就是认识疾病和解决疾病的过程，是理论与实践相结合的体现，所以对症下药方可药到

5、病除。2.1.2良好的饮片质量0前由于许多中药资源保护不力，滥采滥挖现象严重，有些中药未到成材就被挖出，另外也由于炮制或贮藏不当而影响饮片质量，进而影响疗效，所以必须从种子、栽培、采收、炮制、贮藏等各个环节严格把关，尽快建立中药生药、中药炮制的质量控制标准和饮片的批准文号制度［1］。2.1.3正确的使用方法0前医院发出的饮片，一部分由医院代煎，另一部分由患者带冋去自己煎，但许多患者不懂得如何正确煎煮服用中药，这就需要中医或中药房工作人员仔细交代，采用什么容器煎煮，有先煎有后下，一日服几次，要不要忌U,对病重病轻者如何分别对待，只有掌握正确的使用方法

6、，才能保证饮片疗效。2.2中成药的疗效2.2.1正确辨用中成药的使用一般由中医辨病论治或药店营业员类似推荐，这里存在两个问题，一是不能排除社会上有些不良医生根本不辨证，什么中成药厂家有冋扣就开什么，严重贻误病机；二是某些药店营业员素质低下，推荐中成药吋带有主观色彩，什么药品差价大就推荐什么。中成药的正确使用也影响疗效，这就需要中医和药房工作人员认真解说，并叮嘱患者要仔细阅读药品使用说明书。2.2.2合理配方传统中成药配方经过临床的千锤百炼，而不是某些奋共同作用的中药机械累加，所以现代中成药的开发必须加强临床和药理的基础研宄，只有通过大量的基础研宄才

7、能得到具有确切疗效的合理配方。配伍是根据病情的需要和药物的需要，按一定的法则将两味以上的药物合用，称为配伍。合理的配伍应用可提高中药的临床疗效及用药安全，但不合理的配伍，又会降低临床疗效，甚至产生毒副作用。配伍提高疗效［2】：从中药的配伍七情来看，增强或提高疗效的配伍关系主要有相须、相使，如石膏与知母配伍可提高清热泻火的功效、大黄与芒硝配伍增强泻下作用、麻黄与桂枝配伍增强发汗作用等。其至冇的药物经过配伍后出现新的功效，如半夏浸剂与干姜浸剂单用均没奋抗利尿活性，二者联合应用则出现抗利尿作用；蜈蚣、全蝎在抗卡地阿佐引起的惊厥实验中，各用0.5g均无效，

8、但二者合用则冇效。配伍降低疗效：主要体现在相恶的配伍关系中，常见的情况有：其一，药性相反，而作用部位相同的药物合用，如黄连