影响中药临床疗效的因素

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1、影响中药临床疗效的因素遵义市中医院药剂科563000周小波［摘要］中药在我国己有几千年历史，是祖国医药宝库的重要组成部分，它对中华民族的牛.存繁衍做出了重要贡献，是我国人民用以防治疾病的重要武器。但只有其只有确切的临床治疗效果，才能被社会所接受，被世界所承纳，才有利于中医药事业的提高和发展。木文就影响中医药临床疗效的因素，从中医药理论、中药材质量、中药配伍、炮制、煎煮等方面论述影响中药疗效的因素。［关键词］中药、临床、疗效、因素中药在我国已有几千年历史，是祖国医药宝库的重要组成部分，它对中华民族的牛.存繁衍做出了重要贡献，是我

2、国人民用以防治疾病的重要武器。中药与丙药最重要的不同就是以中医理论为基础，对患者实施辨证论治，中药的独特理论体系和应用形式，充分反映了我国自然资源及历史，文化等方面的特点.而近年来,社会的发展使人们对医疗保健康复等需求不断增长，中药应用也大幅增长,而中药疗效却使人们感觉日益下降。很多临床中医师和患者都有这样的感觉，同样剂量的中药，其疗效不如过去好了。也就是说，要达到过去同样的疗效，用药的剂量大了。那么，是什么原因影响了现在中药的功效呢？根据临床实际，从中医药理论、中药材质量、中药配伍、炮制、煎煮等方面论述影响中药疗效的因素。1

3、、中医药理论知识的掌握中医学是研究人体生理、病理以及疾病的诊断的防治等理论的一门学科。中医学在长期的医疗实践过程中，经过千百年的临床检验、总结和充实提高，形成了理、法、方、药及各种治疗方法齐备，临床疗效卓越的独特医学理论体系，而中药是在中医基础理论的指导下，对患者实施辨证诊治，从而进行整体治疗，达到调理人体，祛邪扶正，恢复健康的目的。作为一个技术精湛的医生，必须掌握较全面的中医药理论知识和临床实践经验，否则开出的中药处方就会出现“失之毫厘，谬以千里”，不但对病人起不到治疗作用，甚至还会延误病情。2、中药材的质量2.1品种差异同

4、一种药，往往来源于多种不同的植物，品种不同，其化学成分和药效差异很大。特别是一些代用品或易淆品，不但很难保证疗效，甚至有毒副作用。如木通与关木通，其实两者有根本的不同，木通是木通科三叶木通、木通或白木通的干燥藤茎，而关木通是马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎，关木通中所含马兜铃酸长期或大量应用会对肾脏造成损伤。2.2产地区别冋一种药，由于产地不同，因受土壤、气候等自然条件影响，所含有效成分则不完全相同，然而现在所使用的中药往往并非“道地药材”。古人对此早有认识，如《神农本草经》在序录中载：土地所出，真伪新陈，并各有法；陶弘景在《

5、本草经集注》中指出：“诸药所生，皆有境界”。在特定的生产区域内，受气候、土壤、水质和生态环境的影响，加上优良的种植、加工技术，生产出品种优良，质优效佳的中药材。如川药中的川乌、黄连、附子、川芎等，贵药中的天麻、天冬、黄精、杜仲、五倍子等。这些“道地药材”都具有品种优良、产量宏丰，疗效显著的特点。2.3药材的采集季节、药用部位药材质量的好坏取决于奋效成分含量的高低，冇效成分的高低除取决于药用植物的种类，还与药材的采收年限、季节、时间等密切相关。采收药材吋应根据不同品种和用药部位，选择药用植物奋效成分最高吋采集，否则会影响疗效。孙

6、思邈在《千金翼方》中说“采药不知吋节，不以阴干，暴干，虽有药名终无药实，故不依时采取，与朽木不殊，虚费人工率无裨益，早则药势未成，晚则盛吋己歇”。如槐花在花蕾期芦丁的含量最高可达28%,开花后芦丁的含量就不达花蕾期的含量。苏次，不同药用部位药效也有不一样，如麻黄茎发汗，麻黄根敛汗，具有完全不同的药理作用;再如当归尾破血，当归身补血等。3.炮制对药材的影响炮制对中药药性的改变冇很大的作用，炮制前后药材成分、质和量会冇所改变，药理作用和临床疗效会因之不冋，所以临床用药，必须如法炮制。如我国世界最早的药典《新修本草>就规定惟米

7、酒、米醋入药，将炮制内容列为法宝内容，记冇作曲、作豉、芒硝提净等。中药的性能无冇不偏，偏则利害相随，不能完全适应临床治疗的要求，大多数药材需要通过炮制来调整药性。如张仲景治伤寒传经热邪的白虎汤、调胃承气汤，尽管为清泄剂，甘草却要求炙用，因为方中的甘草之目的不是清热清泻火而是为了护脾胃，防止石膏、知母、芒硝大寒伤中。因此，中药必须经过炮制，才能适应中医辩证施治、灵活用药，是提高临床疗效的重要环节。4、正确的配伍中药配伍就是按照病情需要和药物性能有选择地将二种以上的药物合用，利用药物与药物之间的相互作用，使其互相协调，提高疗效，或

8、使其互相抑制，降低不良作用，从而充分发挥疗效，保证用药安全。《神农本草经.序例》将各种药物的配伍关系归纳为“单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀，凡此七情，合和视之”。如麻黄配桂枝，能增强发汗解表、祛风散寒的作用，半夏配生姜，生姜可以抑制半夏的毒副作用，莱菔子配人参，莱菔