浅谈影响中药临床疗效的几个因素

《浅谈影响中药临床疗效的几个因素》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅谈影响中药临床疗效的几个因素山东省临沂市郯城县郯城镇第二卫牛.院276100【关键词】影响中药临床疗效因素【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-09-109-01随着医学科学的发展，先进检测手段的运用，中医诊断疾病的准确率不断提高。与之不相称的是，中药的临床疗效不佳却H益明显。笔者结合自己的工作实践，对影响中药疗效的几个因素作一下粗浅分析。1中药质量中药质量是中药临床疗效的主要决定因素，它受药材品种，釆收时间,加工炮制质量及干燥储藏因素的制约。1.1药材品种不地道我国幅员辽阔，土壤、气候等自然条件南北差异

2、大，这不仅影响药材外形，而且影响其有效成分。湖北曾一度引种内蒙黄芪，经检测不含微量元素硒,质量低劣，不能做黄芪药用。原因是湖北不具备内蒙黄芪原产地宮含硒的土壤,使楨株内部成分改变。目前有些种植栽培药材的广告很有诱惑力，使缺乏栽培知识的农民盲目引种，导致药材质量下降。1.2采收季节不当药材的采收季节与其疗效有着密切的关系。因为在动植物生长发育的不同阶段，其药用部位所含的有效成分或有效成分的含量有很大的差异。实验显示,不同釆购时间的葛根所产生的红外光谱有差异，表明其化学成分有变化；猪牙皂皂甙成分也有差异。可见把握适时的采购季节，是提高药物疗效的有效途径

3、之一。1.3加工炮制不规范1.3.1净制不净：中药在采收、运输、保管过程中常混有沙泥杂质及霉败品等或保留有非药用部位。因此，在加工炮制前，必须经过严格的分离和洗刷，使其达到一定的浄度，以保证临床用药剂量的准确。如山萸肉，山楂中掺奋大量果核，巴戟天未去心，这些非药用部分虽来自同一植物其作用却不尽相同。1.3.2饮片切制不规范：中药饮片切制的厚薄、大小、长短等规格对汤剂中浸出物有很大影响。如：2-4cm宽的杜仲片的浸出物为10.45%，而2-3mm宽的丝片浸出物为18.19%。工作中常发现鸡血藤、大黄、茯苓等以大块入药，这不但影响浸出物的含量，而II容

4、易造成分量不均，剂量不准。1.3.3炮制品不合格：这是药材质量存在问题最多的一个方面。有些药应制不制，如鸡内金、白扁豆、龟板、螫甲、白果等。炮制质量也令人担忧。如苍耳子虽经炮制，刺却未串去；全蝎含盐量过高：杏仁未直接炒制。需炒炭存性的药如地榆炭、侧柏炭、杜仲炭等药未达到制炭要求。由于饮片大小分档不严而使火候不均，生焦掺杂。这样严重影响了疗效。1.4干燥储存保管不善药材的干燥储存保管是一项细致而复杂的工作，干燥和储存方法也影响中药有效成分的含量。如含挥发油类药材，高温干燥，可使成分损失；含甙类药材，如不及时干燥冻酶，则水解而失效。饮片中所含的水分、脂

5、肪、淀粉、糖类、蛋白质、生物碱、挥发油、色素等奋效成分易受外界自然环境的影响而发生变异和变质，从而降低饮片质量。种子果实类春夏之际易虫蛀、泛油，不应大量储存，£L应经常清斗翻晒或烘烤，及吋火除害虫。2中医处方不规范中医处方书写质量直接影响调剂质量，这也是影响中药疗效不可忽视的一个因素。2.1处方字迹潦草，难以辨认，导致调剂人员错配。某些处方上的药名模棱两可，不易区别，如牛藤与牛子、桔梗与桂枝、黄芩与黄芪、栀子与杞子等等，有吋用药剂量书写不清，如12g与120g不分，10g与12g不分。2.2处方书写药名随意简化，造成配方和用药失误。有些药名仅有一字

6、之差，但苏作用不同，如有的处方写螵蛸（海螵蛸、桑螵蛸），贝母（川贝、浙贝）菖蒲（九节菖蒲、石菖蒲、水菖蒲），芍药（赤苟、白芍），风藤（海风藤、青风藤）等等，这种处方很不严格。还有许多处方将两种药合并写，如二活各、二冬各、苍白术各、赤白芍各、双花藤各等等，这样的处方调配起来容易漏药。2.3对炮制品的处方疲付无统一标准医生书写处方不明确，生制不分，调制人员又无章可循，经常是药房有哪种炮制品就付哪种，造成用药混乱，达不到用药效果。3调剂质量3.1剂量不准现在大多数医院药房已改掉“人把抓”之陋4,用戥称称量，但能做到等量递减分戥称量的单位却不多，这就存在剂

7、量分配不均的现象。3.2调剂人员不严格执行医生处方忽视脚注，对标明先煎、后入、包煎等药物不予单包，影响药物煎出效果，随意调换炮制品，如无洒军付生大黄，无蜜制品付生品，使药不对症，达不到预期效果。3.3调剂人员的失误调剂工作很繁琐，若不专心很易错配、漏配。因此应提高工作人员业务素质，端正其工作态度，减少失误的发生。并设立复查核对人员，以确保病人用药安全冇效。4煎药方法中药的煎煮方法是否正确，直接影响药效发挥。药物浸泡的吋间、煎煮的火候、吋间都随药物的不同而不同。煎药容器应避免用铁器。因此医师对病人的U头医嘱应详细、具体，药剂人员发药吋也应作特别解释，

8、使病人掌握正确的煎煮方法保证药效。作者姓名：刘兴辉工作单位：山东省临沂市郯城县郯城镇第二卫生院联系地址：山东省临沂市郯城县