浅谈影响医院中药饮片疗效的若干因素

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1、浅谈影响医院中药饮片疗效的若干因素辛晓虹（长春市中医院吉林长春130022）【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）26-0345-02中医药学是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，是祖国医学发生、发展过程中的精神财富和物质形态，是中华民族几千年来认识生命、维护健康、防治疾病的思想和方法体系。中药饮片在整个中医药理论和实践中始终扮演着极其重要的角色，中药饮片在中医辩证施治过程中对患者的治疗效果不尽相同；那么，影响中药饮片的治疗效果都有那些因素呢？笔者根据在中医院中药房多年的工作经验，大致归纳总结如下：1、中药饮片采购的科学管理是取得良好的治疗效果

2、的首要因素购进中药饮片时，必须认真贯彻执行《药品管理法》，执行药品招标的相关规定，对购进、配送公司的资质进行认真审查，对其硬件设施、软件资料进行现场查看、审核，选择得到GSP认证、规模较大、信誉较好的公司配送药品,对无批准文号、无生产厂家、无生产批号的“三无”药品严拒门外，既保证药品的质量和疗效，也保证病原的安全。新药的采购，必须要有医师的申请单，药剂科主任签字，药物委员会和院长审批后方能采购。在价格合理，质量等同的情况下就地采购，严禁向无药品经营许可证的单位和个人进货，禁止采购“四无”（无批准文号，无批号，无厂家，无商标）和伪劣中药材。严格按照《医院中药饮片管理规定》、《药品流通监督管理

3、办法》、《中华人民共和国医药条例》等法律法规办事，并要做到有记录可查，认真仔细审核，从源头上把好质量关。提高中药饮片采购人员的业务素质水平，要求釆购人员勤于钻研业务,能够熟练掌握《中药鉴定学》的详细内容，在工作中要加强专业知识的学习，互相交流经验，不断提高业务水平，以便根据临床用药需要采购安全有效的中药饮片。加强饮片的购进管理，强化入库前的验收工作，成立药品质量管理小组，挑选业务能力过硬，工作责任心强的专业人才担任质量检验员，组成质量管理小组，负责中药饮片的日常质量管理工作，对购进的中药饮片，入库前必须经质量检验人员验收，合格签字后方可入库做账。中药饮片炮制的好与坏直接影响药物疗效，如：生

4、地黄以凉血为主，用于血热症，而熟地黄以补血为主，用于血虚症；生大黄有较强的泻下作用，而制大黄的泻下作用较弱；生麦芽以催乳为主，炒麦芽以冋乳为主；生首乌以解读通便为主，制首乌则以补肝肾见长。由此可见生品与炮制品的临床效果不同，不可混同使用。2.加强中药调剂队伍建设，提高调剂人员素质。重要调剂人员素质高低是影响药物疗效的因素之一，外行看来重要调剂人员不过是按大夫处方调配、投药，事实远非如此，药剂师正确知道患者用药，尤其是正确使用中药饮片，往往会起到特别令人满意的效果，因此，积极引进药学专业人才，加大药剂人员在岗培训力度，加强中药管理队伍建设，提升中药调剂人员的地位是很有必要的。只有加强对中药学

5、人才的培养，才能适疲学科发展的要求，也是临床中药学健康发展的重要前提条件。同吋，要加强中药调剂人员职业道德、责任心和事业心的教育，既要讲经济效益，更应重社会责任，帮助其树立良好的从业形象。3、中药饮片储存管理的好坏直接影响药物疗效药品管理的好坏直接影响到药物的疗效。保管员应及吋做好采购计划，并妥善保管药品；毒性药品要严格按照《毒性药品管理办法》执行，严把药品质量关，禁止伪劣药品进入库房。另外重要品种繁多，许多药品不易保管，稍不注意就会发生虫蛀、霉变、走油等现象，对此，一定要配备细心、经验丰富的专职人员，同吋应施行电脑管理，使药品进出有序，一0了然。医院中药材、中药饮片的储存保管必须根据中药

6、品种、存量、季节、设备条件及医院的用药情况因地制宜，采用各种科学的保管方法，坚持“以防为主、防治结合”的原则，保证患者用药安全。4、中药饮片与西药的相互作用影响药物疗效我们都知道，很多中成药中含奋西药成分，如治疗糖尿病的中成药中含有西药格列本尿，解热药及治疗感冒的中成药中含奋解热镇痛药、抗过敏药及抗病毒药成分；止咳平喘药中含冇麻黄碱、氯化铵、盐酸克伦多等，中药西药成分共同发挥协同作用，能够取得较好的治疗效果。但另一方面，当患者在服用中药饮片进行治疗吋，又冋吋服用西药，比如降压类药、抗生素类药、心脑血管类药等，服用不当有吋会抵消药物的作用，或许还会产生相反的毒副作用；临床己知的是，当高血压患

7、者服用活血祛瘀药治疗跌打损伤或气滞血瘀症的时候，血压会明显升高，有时即使加大降压药的服用剂量，血压也难以降至正常水平，必须停服活血祛瘀药，才能维持正常血压，类似的不反应还冇很多，冇待我们医药人员多观察，及吋发现总结。现在，很多人对祖国传统中医药学依旧相当的认可，中药饮片的治疗效果极其令人满意，只是我们对中药的研究滞后，例如，很多汤剂的治疗效果非常好，我们之知道对症治疗，却不完全知道各种中药饮片合在一起煎煮吋，生成了哪些最