儿童饮食行为问题与干预

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1、儿童饮食行为问题与干预儿童饮食行为包括：●喂养行为●进食行为●食物选择●进食环境等。儿童常见饮食行为问题◆吃得少◆吃得慢（大于30分钟）◆对事物不感兴趣◆拒绝某些食物◆不愿尝试新的食物◆强烈偏爱某些食物质地、味道、类型◆食物过于精细，害怕进食较粗食物；◆饭菜经常含在嘴里不下咽；◆进食技能低于年龄应具有的能力，如不会或不愿自喂、使用餐具。◆进食时做某些事情（如看电视等）◆吃饭时地点不固定（如追着吃等）◆吃饭时需要一些小道具等。饮食行为问题发生率小儿家长报告高达60%；有关文献资料报道为20~30%

2、。好发年龄发生人群正常儿童：比较多见，家人易关注。问题儿童：影响体重或身高，引起家人焦虑。患病儿童：影响生长发育，需要医疗，如：胃食管返流、吞食障碍、发育障碍等疾病。预防、评估与干预▲预防儿童饮食行为问题▲评估儿童饮食行为问题▲针对原因并进行干预一、预防儿童饮食行为问题指导合理适时辅食添加4~6个月的婴儿应该开始添加辅食，不应早于4个月，不要晚于6个月，母乳喂养、混合喂养和人工喂养的婴儿均需添加辅食。添加辅食的作用：1、补充营养素的不足，满足婴儿生长发育的需要；2、锻炼功能：锻炼咀嚼吞咽能力、胃

3、肠道消化吸收功能等；3、为培养良好进食，均衡膳食打好基础，防止日后偏食、挑食等不良习惯；4、各种食物的色、香、味、形等接触可刺激感知觉发展，从而促进智力发育；5、为断奶作准备：添加辅食是心理断奶的开始，逐渐减少对母亲的依赖，促进孩子心理逐渐成熟。辅食添加的方法循序渐进从一种到多种从少量到多量从稀到稠从细到粗少盐不甜、忌油腻4~6个月食物质地：泥糊状的食物(米糊、果泥、蛋黄泥等)；喂养次数：每天1~2次；每餐的量：2~3勺（10毫升/勺）；继续母乳喂养或配方奶强化铁米粉：补充铁刺激味觉、吞咽训练、

4、少量矿物质维生素、补充铁刺激味觉吞咽训练水果泥、蔬菜泥：刺激味觉、吞咽训练、少量矿物质、维生素、纤维素第一阶段:婴儿泥糊状食物7~9个月食物质地：稠粥、泥糊状的食物（烂面条、豆腐、肉泥、鱼泥、肝泥等）；喂养次数：每天2次；每餐的量：每餐逐渐增加到2/3碗（250毫升/碗）；继续母乳喂养或配方奶。10~12个月食物质地：切得很碎的食物（软米饭、碎菜、肉末、肝末、豆制品等），以及儿童能用手抓的食物；喂养次数：每天3次正餐，1次加餐；每餐的量：每餐3/4碗；继续母乳喂养或配方奶。固体食物口腔功能训练：

5、咀嚼、吞咽眼手协调训练：手抓-自用勺指状食物碎状食物第二阶段:固体食物1~2岁食物质地：家常食物，切细，必要时切碎或捣碎;喂养次数：每天3次正餐，2次加餐，每餐的量：每餐1碗;继续喂母乳或配方奶。1-3岁幼儿每日膳食推荐量母乳或配方奶500ml鸡蛋1个鱼禽肉类50g豆制品豆制品25g绿叶蔬菜50-100g水果100g软饭等125-150g辅食添加的品种谷物类—提供能量动物性食物（蛋、肉、鱼、禽类）能使孩子更强壮奶制品应尽量每天都让孩子吃豆制品食物对儿童很有益深绿色和黄色蔬菜、水果不适宜的辅食不给

6、孩子喝营养含量低的饮品，如：饮料、补品等。应限制给予果汁的量以免替代其它营养丰富的食物。不要给婴儿辅食中加糖糖除了增加食物中的能量没有其他营养价值，早期吃含糖食物会养成婴儿对这种食物的偏好。当这类食物吃的太频时，可以导致对牙齿的损害。不要给婴儿辅食中加盐食物在天然状态下含有的盐足够婴儿需要，另外摄入的盐会加重尚未完全发育成熟肾脏的负担。6个月前的婴儿辅食中不需要加盐。指导喂养者采用积极反应型的喂养行为喂养者较高程度的支持和宽容以及适当的控制。喂养者能留意儿童的“饥饿”和“过饱”的信号，积极适当

7、的反应，提供有利于生长发育的食物。喂养者用鼓励和赞扬的方式促进儿童进食，在发展儿童自我调节方面非常成功。不应采用高度控制型或自由放任型喂养行为。指导家长良好的喂养行为为孩子提供良好的进食环境培养孩子对不同食物的兴趣指导孩子的进食技能以及提高进食速度鼓励、交流和互动，建立安全的依恋关系培养孩子良好的进食规律和习惯鼓励孩子进食自主性和自我管理能力二、询问与评估儿童进食行为问题1、进食史和进食习惯问卷◆进食问题开始时间及问题性质◆进食发育过程◆进食中的习惯◆目前存在的问题◆尝试过进食的方法等。2、喂养

8、行为、进食行为、喂养环境等填表问卷（总是、经常、有时、偶尔、无）◆单独给孩子喂饭◆食物适合孩子年龄段需要◆及时给孩子喂饭◆同一种食物用不同种做法促进食欲◆鼓励孩子自己拿奶瓶、勺子或固体食物◆在喂饭时对孩子进行言语性鼓励◆了解孩子饥饿和满足的信号◆在喂饭时与孩子有目光的接触微笑◆当孩子拒绝时不沮丧生气、有耐心◆饭前喂养人与孩子说话，告诉他要吃饭了◆孩子有专用餐具◆孩子吃饭有固定位子◆有固定的喂养人◆用奶瓶喂食◆强迫喂食◆追着喂食◆进食时玩玩具◆进食时看电视◆进食速度适宜，每次吃饭不超过30分钟◆挑