常见儿童行为问题的治疗与干预课件

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1、常见儿童行为问题的治疗与干预（2004年11月23日，宁波）上海市心理咨询中心杜亚松021-64387250-3276duyasong@online.sh.cn儿童行为问题的重要性儿童期行为问题是较常见的一类心理卫生问题，也是儿童期的特殊问题，受到儿童家长、老师、儿儿童期行为问题是较常见的一类心理卫生问题，也是儿童期的特殊问题，受到儿童家长、老师、儿童心理卫生工作者的重视。之所以重要，是因为：儿童期行为问题发生率高；影响儿童的学习；受环境影响大；危害较大。多动障碍的临床特征1.注意缺陷：主动注意保持时间达不到

2、患儿年龄和智商相应的水平；2.活动过多：在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容比预期的明显增多。3.冲动性：在信息不充分的情况下引发的快速、不精确的行为反应。4.学习困难：多动障碍学习困难表现为学习成绩低下。5.神经系统异常：可见神经系统软体征；精细运动不灵活；生理反射活跃或不对称；共济活动不协调。6.一定数量的患儿存在脑电图异常。品行障碍具有以下特征（1）反复持续出现；（2）在严重程度和持续时间上超过儿童所允许的变化范围；（3）适应社会环境困难；（4）并非由于躯体疾病或精神疾病所引起；（5）与家庭教育、社

3、会环境有密切的关系。对立违抗障碍对立违抗性障碍主要表现为消极、敌意、对立和违抗行为，与成人争吵、发脾气、骂人、对周围人抱怨和不满。往往因为自己的失误或过错而埋怨他人。故意对抗或拒绝成人对他（她）的要求，出现报复行为。常发生于10岁以前，男性明显多于女性。一、认知行为治疗（CBT）行为观察1.Situational/stimulants2.ReactionBehavioral:excessive/deficitCognitive:excessive/deficitEmotional:excessive/defi

4、citPhysiological:excessive/deficit3.ConsequenceCognitive-BehavioralTherapyUsedwithdiversesymptompresentations“HereandNow”approachFocusisonsymptomsandbehaviorsTime-limitedCollaborativeActive,Directive行为分析(Situational/stimulants)什么情景？什么刺激？是自然情景？是条件情景？可辨认刺激？外界

5、刺激？内在刺激？什么人在场时出现什么行为？什么时间出现什么行为？在什么地方出现什么行为？Reaction行为层面认知层面情绪层面躯体层面Consequences问题行为（症状）：得到好处？（继发性获益）问题行为（症状）：得到坏处？（受到惩罚）通过问题行为（症状）控制了谁？有了问题行为（症状）免去了什么责任？他人干预时有什么结果？每日儿童行为图行为星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日起床上课小动作说话与人打架做功课拖拉入睡晚每天奖励1~2个笑脸：————3~4个笑脸：————5~6个笑脸：————每天惩罚

6、1~2个哭脸：————3~4个哭脸：————5~6个哭脸：————完成家庭作业1.在家中安排一个读书空间2.时间预算3.组织化清单4.指定做家庭作业的时间5.指导孩子将家庭作业组织化6.休息一下7.协助孩子8.赞美孩子增强孩子的自尊1.教孩子一些生活技巧2.给予正面回馈3.参与孩子的活动4.维持健康的家庭互动5.真正倾听孩子的话6.接纳孩子7.帮助孩子处理错误或失败8.帮助孩子接受成功9.帮助孩子发展他（她）的才能10.不要将孩子的良好行为归咎于药物其它的训练方法111示范111角色扮演111家庭作业111格

7、式塔对话111放松技巧解决问题的技巧1.停！问题是什么？2.问题是因谁或什么原因引起？3.每个人想到或感觉到什么？4.有什么解决方法？5.最好的解决方法是什么？6.实行这个解决方法7.这个方法有效吗？儿童社交行为负性社交行为攻击身体发牢骚、抱怨消极、被动太吵闹不公平地玩夺走别人的物品不懂得倾听炫耀争吵嘲笑别人藏食物或玩具将感觉隐藏起来中断骚扰别人主宰活动不能遵守游戏规则骂脏话侵占别人的空间贫乏的眼神接触游戏时太粗暴控制别人退缩或自我孤立成为玩弄对象不能有效处理压力儿童社交行为正性社交行为懂得轮流倾听别人将自己

8、的事情告诉别人能分享赞美别人公平的玩表达感觉接受赞美适当时候能不在乎合作遵守游戏规则询问别人的兴趣或愿望眼神接触拒绝同流合污简明扼要地说事情开启话题能向别人道歉询问别人需要什么自我肯定能发问帮助别人沟通认识自己的情绪应对自己的情绪ACTIONA：经常做使自己感到愉快或者自己喜欢做的事情（Alwaysdosomethingtofeelbetter–dofunthings!）C：留住积极情绪，赶走消极情