儿童行为和情绪问题的综合干预课件

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1、儿童行为和情绪问题的综合干预儿童行为问题的重要性儿童期行为问题是较常见的一类心理卫生问题，也是儿童期的特殊问题，受到儿童家长、老师、儿童心理卫生工作者的重视。之所以重要，是因为：儿童期行为问题发生率高；影响儿童的学习；受环境影响大；危害较大。一、多动障碍的综合干预多动障碍的临床特征1.注意缺陷：主动注意保持时间达不到患儿年龄和智商相应的水平；2.活动过多：在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容比预期的明显增多。3.冲动性：在信息不充分的情况下引发的快速、不精确的行为反应。4.学习困难：多动障碍

2、学习困难表现为学习成绩低下。5.神经系统异常：可见神经系统软体征；精细运动不灵活；生理反射活跃或不对称；共济活动不协调。6.一定数量的患儿存在脑电图异常。对父母的建议周次对父母的建议1把孩子在家和学校的情况提供给医师；诊断、评估、鉴别诊断、给出建议2反思自己原来的行为，与孩子建立互动3就互动结果与医师进行讨论；让孩子对父母行为提出反馈4强化父母和孩子已经存在的建设性行为5就互动结果与医师进行讨论；让孩子对父母行为提出反馈6强化父母和孩子已经存在的建设性行为行为治疗恰当选择治疗目标（注意力；小动作

3、；冲动行为）在确立“新”目标后，先从简单、容易的程度开始，一步步慢慢进行，不可操之过急当新的行为建立以后，为使新的可接受行为能保持下去，要进行适当的奖赏所给奖赏或惩罚的信号要明确，让患儿能心领神会对老师的建议了解孩子的疾病情况与家长、医师、学生配合宜用榜样示范方法为患儿确定目标在课余时间安排适当的活动，让其过多精力有所出路发现优点，给予鼓励，提高自信心和自尊心小班教学、个别辅导药物治疗注意力缺陷明显多动伴有脑电图慢波6～16岁患儿哌醋甲酯5～40mg/天（0.3～1.0mg/kg/天）、苯异妥因

4、20～100mg/天和咖啡因100～200mg/天。用药原则从小剂量开始早餐后顿服（剂量小）早、午餐后分服（剂量大）假日停药适当调整用药剂量。副作用常见的副作用：食欲减退、口干、腹痛、头昏头痛、心跳加快、失眠少见副作用：过敏、体重增加、体重降低、加重抽动症状过量：可引起震颤、嗜睡、动作不协调、谵妄效果用药后随着注意力改善可以减少多动情绪稳定、行为改善学习成绩提高并可以改善老师、同学的关系提高自信心改善与父母的关系。感觉统合治疗感觉统合治疗的原理就是对感觉统合失调的患儿提供一种感觉输入的控制，特别

5、是从负责身体平衡、方向和速度的内耳前庭系统、肌肉关节和皮肤等处输入的感觉，使儿童能够统合这些感觉，促进神经功能的发展，并同时做出适应性的反应，从而达到治疗的目的二、品行障碍的综合干预品行障碍具有以下特征（1）反复持续出现；（2）在严重程度和持续时间上超过儿童所允许的变化范围；（3）适应社会环境困难；（4）并非由于躯体疾病或精神疾病所引起；（5）与家庭教育、社会环境有密切的关系。对症治疗伴有注意缺陷和多动伴有情绪抑郁或焦虑伴有攻击行为睡眠异常对家长的建议重点放在家庭成员的相互影响上，改变家长的教育

6、观点和方法，通过社会学习方法让患儿发展社会可接受的行为，对儿童面临的问题或困难要主动去解决，或者在与儿童商量中解决问题。家庭治疗将整个家庭视为一个功能系统，而不仅仅是将焦点集中在儿童身上，通过家庭成员之间关系的互动，来改变体现在患儿身上的不适当交流方式，从而达到解决现实问题之目的。家庭治疗常用技术循环提问中立性差异性提问假设性提问前馈性提问家庭治疗作业界限参与活现改变重建悖论其它治疗日间治疗行为治疗三、对立违抗性障碍对立违抗性障碍主要表现为消极、敌意、对立和违抗行为，与成人争吵、发脾气、骂人、对

7、周围人抱怨和不满。往往因为自己的失误或过错而埋怨他人。故意对抗或拒绝成人对他（她）的要求，出现报复行为。常发生于10岁以前，男性明显多于女性。治疗对父母的管理行为治疗对症治疗消除日常生活中的不良影响四、电脑成瘾行为的综合干预使用电脑的次数越来越多，可以从中获得某种程度的满足；不用时就会出现戒断症状，如抑郁、易激惹、情绪烦躁;实际使用电脑时间比要打算使用电脑的时间要长；曾企图停止或减少使用电脑次数，但未成功；在与电脑有关的活动中耗时过多；为了达到应用电脑之目的，可以减少重要的社交、工作和娱乐活动；

8、尽管有这样或那样的问题，仍然不能放弃使用电脑；从人格上讲，电脑成瘾者多具有显示个人优势的人格特点，不管在电脑技术方面还是人际交往方面，都想显示自己。干预和治疗合理安排时间合理安排活动认知行为治疗解决面临的各种问题上海市心理咨询中心上海市零陵路604号021-64387250-3276duyasong@online.sh.cn杜亚松儿童情绪障碍儿童离别焦虑学校恐怖症儿童抑郁症儿童强迫症儿童情绪发展的特点（1）新生儿的情绪反应：Freud:出生时就有强烈的感情；Watson:爱、怒和怕；Bridg