儿童常见心理问题及干预课件

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1、儿童常见心理问题识别及干预郑虹2009年11月1学业不良与智力的关系2儿童心理障碍识别3儿童多动症儿童抽动症儿童孤独症（自闭症）儿童感觉统合失调综合征几种常见儿童心理障碍的识别4１、儿童多动障碍多动障碍是儿童期常见的精神障碍之一，主要表现为注意力不集中、活动过多、冲动等，学龄前发病，估计发病率为3%-5%，男多于女（男女性别比例：4：1－－9：1），预后较好。患病率　我国：大体上一个有50名学生的小学班级有1~3个不同程度的多动症儿童。5儿童多动障碍1.注意缺陷：主动注意保持时间达不到患儿年龄和智商相应的水平；2.活动过多：在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容比预期的明显增多。3.

2、冲动性：在信息不充分的情况下引发的快速、不精确的行为反应。4.学习困难：多动障碍学习困难表现为学习成绩低下。5.神经系统异常：可见精细运动不灵活；共济活动不协调等。6.一定数量的患儿存在脑电图异常。6儿童多动障碍学习困难的特征（1）学习困难常常逐渐发生；（2）学习成绩起伏不平；（3）越是简单的题目越容易错误；（4）使用药物可以提高学习成绩。7儿童多动障碍的评定美国简化康奈尔用儿童行为量表：①    活动过多．一刻不停。( )②兴奋活动，容易冲动，( )③惹恼其他儿童。( )④做事不能有始有终．( )⑤坐立不安。( )⑥注意力不集中、容易分散。( )⑦必须立即满足要求、容易灰心丧气。( 

3、 )⑧经常易哭．( )⑨情绪变化迅速剧烈。( )⑩勃然大怒或出现意料不到的行为。( )以上多项按活动程序分别填写分数：0分—没有；1分—稍有；2分较多：3分很多。结果：总分超过10分有诊断意义。8儿童多动障碍的评定上海市多动症协作组制定的儿童多动症行为量表：①    上课时坐立不安．( )②上课时经常讲话．( )③上课时小动作多，( )④发言不举手。( )⑤不专心，东张西望，易因外界干扰而分心。( )⑥情绪变化快易与人争吵．( )⑦常惹人干扰人活动。( )⑧不能平心静气玩耍。( )⑨做事心血来潮，想做什么就做什么，往往有始无终。( )⑩做事不计后果如何。( )⑾随便拿父母钞票，或在外偷

4、窃。( )⑿丢三落四，记忆力差．( )⒀学习成绩差．( )⒁说谎、骂人打架。( )以上项目按频繁或严重程度分别填1分-稍有；2分-较多；3分-很多；无此表现者填0。结果：10分以上为阳性9２、儿童抽动障碍抽动症是抽动-秽语综合征的简称，又叫多发性抽动症，是以面部、四肢、躯干部肌肉复发性、不自主、快速无目的抽动伴喉部异常发音及秽语为特征的综合征候群。10(1)症状开始于2～15岁之间。(2)反复出现多发性、无意义的运动肌抽搐。(3)出现多种不自主发音。(4)症状渐轻与渐重交替出现。(5)能自觉抑制症状数分钟至数小时。(6)症状持续一年以上儿童抽动障碍特点11面部肌肉抽动表现：眨眼、斜眼、

5、扬眉、皱眉、咧嘴、耸鼻、作怪相等；头颈部肌肉抽动：点头、摇头、挺脖子、耸肩等；躯干部肌肉抽动：挺胸、扭腰、腹肌抽动；上肢抽动：搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂；下肢抽动：抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常；喉部肌肉抽动：异常发音，如干咳声、吼叫声、吭吭声，或随地吐痰，或发音时重音不当，或有时不自主骂人等。儿童抽动障碍表现12３、儿童孤独症（Kanner三联征）社会交往障碍语言发育障碍兴趣范围狭窄、行为障碍13个案介绍：不典型孤独症Asperger’s综合征14４、儿童感觉统合失调感觉统合失调：人体感觉器官从环境中获得不同感觉信息（视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉

6、等），输入大脑，大脑对输入信息进行统合、分析进而做出适应性反应的过程出现障碍。不良表现：视觉统合失调：读书跳行、漏字，翻书错页，写字出格，把52念成25，b和p不分，生活上丢三落四；听觉统合失调：注意力不集中，好忘事，刚讲过的东西也记不住；触觉统合失调：触觉防御，躁动不安；平衡统合失调：协调能力差，分不清左右，鞋子经常穿反，分不清里外，反穿袜子等；本体统合失调：动作笨拙，跑步动作不协调，走路顺拐，肌张力不足，姿势不佳等。感觉统合失调评定：评定量表155、对立违抗性障碍对立违抗性障碍主要表现为消极、敌意、对立和违抗行为，与成人争吵、发脾气、骂人、对周围人抱怨和不满。往往因为自己的失误或过

7、错而埋怨他人。故意对抗或拒绝成人对他（她）的要求，出现报复行为。常发生于10岁以前，男性明显多于女性。16几种常见儿童心理障碍的干预原则儿童多动症、儿童抽动症：医学干预为主；心理干预为辅（综合干预、心理训练）儿童孤独症（阿斯伯格综合征）：特殊教育、医学干预为主；心理干预为辅（综合干预、心理训练）儿童感觉统合失调综合征：感觉统合训练171、儿童强迫症2、儿童恐怖症3、儿童焦虑症儿童情绪障碍的识别181、强迫症：明知不必要但又无法摆脱，反复出现。强