中药配合手术治疗小儿发育性髋关节脱位的疗效观察论文

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1、中药配合手术治疗小儿发育性髋关节脱位的疗效观察论文摘要：目的：探讨采用中药配合手术治疗小儿发育性髋关节脱位的方法及治疗效果。方法：将82例发育性髋关节脱位的患者，随机分为2组,治疗组41例(39髋)，术后给予西红花服用；对照组41例(38髋)单纯手术治疗，术后不服西红花。结果：治疗12个月后,治疗组优良率为96.2%，对照组优良率为85.3%，经统计学分析p0.05。结论：中药配合手术治疗发育性髋关节脱位,能有效预防并发症疗，疗效确切。关键词：发育性髋关节脱位手术治疗中药发育性髋关节脱位（DDH）在先天性髋关节脱位（CDH

2、）中病情较轻，是常见四肢畸形之一.freelberton髋臼成形术；Steel骨盆三联截骨术。本组82例患者，术前均常规进行股骨髁上牵引1~2周。采用Salter骨盆截骨术的38例，Chiari骨盆内移截骨术的8例，Pemberton髋臼成形术的12例，Steel骨盆三联截骨术的18例，髋臼加盖联合股骨缩短的6例。术后予牵引2~3周后，改为人字型石膏外固定，1个月后拆除石膏固定，积极功能锻炼。1.4.2配合中药：治疗组在术后即应用西红花。用量：18个月以下的患儿，每次给1克；18个月以上的，每次2克。用法：西红花炖瘦肉，即

3、1克西红花，加瘦肉30克，小火慢炖，20分钟后取汁口服。每周一次，连服6个月。1.5采用Salter评定标准评价股骨头缺血性坏死；参照周永德CDH疗效评定标准评价髋关节功能1。2结果治疗组与对照组相比较，治疗组出现股骨头坏死，而对照组出现3例，其发生率为7%。经治疗12个月后,治疗组与对照组髋关节功能比较，结果对比见表1。表1组别经统计学分析，股骨头缺血性坏死的发生率差异显著，P0.05。髋关节功能于治疗后2组无显著差异，P＞0.05。3结论中药配合手术治疗发育性髋关节脱位，能够有效预防股骨头坏死的发生，但对改善髋功能的意

4、义不大。4讨论发育性髋关节脱位是婴幼儿较为常见的先天性畸形，是导致肢体残疾的最主要的疾病之一。做到早发现，早诊断，早治疗，大多可获得很好的疗效。早期复位，使股骨头能够及时恢复正常的解剖关系，有利于发育，而且能增加髋关节的稳定性。通常认为一岁以内治疗效果最佳。小儿发育性髋关节脱位(DDH)选择哪种术式要取决于年龄及髋臼发育情况、继发性病理变化的轻重,许多时候要同时纠正骨盆与股骨畸形，联合手术才能取得良好的疗效2。4.1并发症：(1)股骨头坏死：髋关节脱位其本身不能造成股骨头坏死，在髋关节脱位的复位过程中手法过于粗暴或者手术创

5、伤过大，导致血管受损，引发股骨头坏死；髋关节固定后，长期保持过度屈曲外展或内旋位时，静脉返流受到阻碍，股骨头内压增高，输人的血量减少，甚至血流中断导致股骨头缺血，发生坏死。(2)髋关节僵硬：术后长期石膏固定占有较大的比例4。牢靠的术中内固定和关节关系的正常化,待关节囊修复较为牢固后再用间隙石膏或者支具疗法固定,能够减轻关节僵硬的程度3。4.2西红花的药理特性：西红花具有活血化瘀、解郁安神、凉血解毒之功效。其热水萃取物有抑制凝血的作用，有效成分腺苷可以延长凝血酶原地生长时间，抑制血小板聚集，加速纤维蛋白酶和尿激酶的活性，可以

6、降低全血黏度。西红花也能扩张外周血管，加速血流，促进炎症吸收与炎性介质转运、释放。有关实验表明，西红花酸能够明显地延长小鼠的凝血时间、抑制大鼠的体外血栓及下腔静脉血栓形成，有抗凝血、抗血栓形成的作用5。临床上，采用西红花配合手术治疗，有效地减少了股骨头坏死的发生。本临床观察表明,小儿发育性髋关节脱位,应用中药西红花配合手术治疗，可以减少股骨头坏死的发生，疗效确切,值得在临床上推广。山东省立医院小儿骨科张敏刚