同期手术治疗小儿双侧发育性髋关节脱位疗效观察

《同期手术治疗小儿双侧发育性髋关节脱位疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、同期手术治疗小儿双侧发育性髋关节脱位疗效观察S豊陵市妇幼保健院湖南醴陵412200【摘要】目的研究并分析临床在治疗双侧发育性髋关节脱位患儿的过程中，釆用同期手术治疗方案的临床疗效，为临床骨科治疗奠定基础。方法在我院相关科室选择了2012年5月到2015年5月期间收治的双侧发育性髋关节脱位患儿，随机抽取30例作为研究对象，验证同期手术治疗方案的效果。结果随访20〜60个月后统计结果，发现所有患儿的髋臼指数明显减少，减至15°广40°。分别根据Severin标准和McKay标准得出髓关节恢复情况，Severin标准：35个优髓，15个良髋，5个可髋，5个差髋；McKay

2、标准：30例优，18例良，3例可，3例差。结论在治疗双侧发育性髋关节脱位患儿的过程中，同期手术是较为安全有效的，有利于明显改善患者的各项指标，加速康复，应广泛推广。【关键词】同期手术：发育性髋关节脱位：疗效90年代前，国内外将发育性髋关节脱位称为先天性髋关节脱位(简称CDH),直至90年代后更名为DDH［1］。近些年，国内外深入阐明了DDH的发病机制，认为DDH的发生虽有先天性因素密不可分，但是后天的生长因素也对其发生发展过程有着极为重要的影响［2］。尤其是在孕期及出生后，通过一定的措施可预防DDH的发生，或是早期治疗。作为小儿下肢畸形主要原因的DDH,其不仅给患儿的日常活动产生

3、一定的影响，同时还加重了患儿心理及家庭的经济负担。为此，木研究旨在临床在治疗双侧发育性髋关节脱位患儿的过程中，采用同期手术治疗方案的临床疗效，为临床骨科治疗奠定基础，以下是详细报道。1资料和方法1.1临床资料在我院相关科室选择了2012年5月到2015年5月期间收治的双侧发育性髋关节脱位患儿，随机抽取30例。其中，男性和女性患儿各17例和13例；年龄，以3岁为最小，以10岁为最大，以(40.12±4.76)岁平均年龄；Tonnis分型:l°:4个髋，ll°：8个髓，lll°：10个髋，IV°：38个髋。1.2方法1.2.1术前检查：通

4、过X线检查所有患儿的患病部位。拍片过程中，家长应协助患儿进行正位片的拍摄，使其髋部与平台保持平行；蛙式位平片的拍摄过程中，患儿应保证90°屈髓屈膝，并保证外展60°〜70°的髋关节。如拍片效果不能准确反映髋部关节情况，应进-步采用CT检查以明确病情，如前倾角的测量、股骨头及髋臼的发育情况等。1.2.2手术措施：同期手术治疗。根据患儿的脱位位置解剖特点筛选手术方式，并以患儿的年龄、各项检查参数来制定相应的手术方案。主要包括切开复位与股骨近端截骨、Pemberton截骨及Salter截骨等。1.2.3术后处理：术后密切监测患儿的生命体征变化情况，并观察患儿下肢

5、神经功能及血运情况。术后次日对患儿进行X线检查，观察关节的复位情况。术后4周可将人字形石膏拆除；术后12周可将改良蛙式位石膏。定期进行X线检查，以监测骨骼的复位及发育情况。术后3个月，评估患儿恢复情况，如良好则逐步进行负重锻炼。1.3评价指标［3-4］分别依据下述8个标准对患儿病情进行评定：①髋臼指数;②CE角;③前倾角;④Reimers指数；⑤Shenton线;⑥Severin标准分型；⑦Tonnis标准分型；⑧McKay标准。2结果随访20〜60个月后统计结果，发现所有患儿的髋臼指数明显减少，减至15°〜40°。分别根据Severin标准和McKay标准得出髋

6、关节恢复情况，Severin标准：35个优髋，15个良髋，5个可髋，5个差髋；McKay标准：30例优，18例良，3例可,3例差。3讨论0前，医学界尚未完全阐明发育性髋关节脱位的病因，认为苏是多种因素共同作用的结果，iL有多个学说支持这以说法［5】。作为影响儿童正常生长发育的DDH,其极易致使儿童出现残疾，也极易造成儿童四肢发育畸形。患儿多数表现为在其出生后，大腿内皮肤出现越来越多增深的皱襞，且髋臼指数逐渐变大。此外，有一部分患儿的部分股骨头己经脱出髋臼，更甚者，股骨头与髋臼完全脱离。由于本病的发病率日益升高，其预防与治疗成为医学界亟待解决的难题之一。0前，在DDH的临床治疗方面

7、，医者遵循公认原则，即早诊断、早治疗。K•宗旨是保证同心圆稳足地复位。对于双侧DDH忠儿，原宵的治疗方案是先复原病情较重的一侧，待病重侧完全复原后在对另一次进行治疗，其治疗吋间较长，均〉20个月，不仅为患儿的增添了更大的经济负担，同吋还会对患儿造成两次手术的创伤。此外，单侧治愈也会对患儿术后的功能锻炼造成一定的影响，II造成不统一的双下肢功能恢复情况。因此，本研究采用冏期手术方案，这不仅有利于患儿双下肢功能统一恢复，还减轻治疗成本，并避免二次手术的损伤。在手术过程中应注意下列因素