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1、小儿发育性髋关节脱位的关节镜下治疗【摘要】探讨关节镜在小儿发育性髋关节脱位(DDH)治疗中的应用价值。［方法］所有患儿经理学检查、X线及螺旋CT诊断为DDH，并一部分为闭合复位再脱位，另一部分为难复位。将所有病人随机分两组：一组经关节镜治疗，21例，男7例,女14例，左侧14髋,右侧12髋，共26髋；年龄6～30个月,平均17.4个月。另一组为对照组，经Ferguson手术，25例，男8例，女17例，左侧16髋,右侧13髋，共29髋；年龄8～32个月,平均18.9个月。两组均清除妨碍复位的因素并使关节成形，复位石膏外固定10个月。［结果］按周永德评分标准，关节镜治疗组：优
2、10髋，良11髋，中3髋，差2髋。Ferguson手术组：优11髋，良10髋，中7髋，差1髋。两组间各级比较，统计学无显著性差异（P>0.05）。［结论］关节镜在直视下观察并清除妨碍股骨头复位的因素,成形关节。此项技术,在一定条件下是可采纳的微创治疗DDH方法。【关键词】关节镜发育性髋脱位Abstract:［Objective］Toevaluatetheeffectofarthrocopyonthetreatmentofdevelopmentaldislocationofthehips(DDH)ininfants.［Method］Alltheinfantswered
3、iagnosedashavingdevelopmentaldislocationofhipbyphysicalexamination,X-rayandCT.Someofthemhadredislocationafterclosedreduction,9andothershadrefractoryclosedreduction.Patientswererandomlyclassifiedintotwogroups.GroupAunderwentarthrocopictreatment.Itincluded21infantswiththeagesof6-30months(M=
4、7,F=14;14leftand12righthips).GroupBunderwentFergusontreatment.Itincluded25infantswiththeagesof8～32months(M=8,F=17;16leftand13righthips).Thefactorsaffectinghipreductionwereremovedthoroughly,andthehipsweregivenaexternalfixationwithplasterfor10months.［Result］AccordingtoZHOUYong-decriterion,i
5、ngroupA,10caseswereexellent,11good,3fair,2poor,andingroupB,11caseswereexellent,10good,7fair,1poor.Therewasnosignificantdifferencebetween2groups（P>0.05）.［Conclusion］Thefactorscausingreductionsshouldberemovedarthroscopically.Arthrocopymaybeausefulmicro-treatmentmethodforDDH.Keywords：arth
6、roscope;developmental;hipdislocation;infant;treatment9小儿发育性髋脱位（DDH）的主要治疗措施是手法复位。然而，当小儿（11～30个月）发育性髋脱位手法难复位或手法复位失败时，须改为手术切开治疗。而在此年龄中，其中一部分病人是采用Ferguson手术方法（切开手术），即通过对其髋臼内软组织清除、成型（如拉长的圆韧带，填塞的脂肪，纤维组织，内翻的盂唇等［1］），使头臼匹配，关节复位。然而，切开手术创伤较大，关节功能恢复较慢，且影响外观。髋关节镜技术［2］是近年来极具潜在临床价值一项新的微侵外科技术。作者自2003年3月～
7、2006年2月采用关节镜对小儿发育性髋脱位选择性治疗21例，效果良好，认为可选择对低龄（小于30个月）发育性髋脱位患儿应用关节镜治疗。报告如下。1临床资料1.1一般资料在2004～2006年，所有患儿经理学检查、X线及螺旋CT诊断为DDH，并一部分为闭合复位失败，另一部分为难复位。将所有病人随机分两组：一组经关节镜治疗，21例，男7例，女14例，左侧14髋,右侧12髋，共26髋，年龄6～30个月,平均17.4个月。另一组为对照组，经Ferguson手术，25例，男8例，女17例，左侧16髋,右侧13髋，共29髋，年龄8～32个
