护理干预对腹部术后患者肠道排气的影响

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1、护理干预对腹部术后患者肠道排气的影响李亚云腹部手术患者因麻醉、手术创伤、牵拉等刺激以及术后腹部开放、热量的散发，导致胃肠功能紊乱，从而表现为肠蠕动减弱或消失，出现术后肛门排气排便功能障碍，是影响腹部术后患者疗效的主要原因[1]。选择2011年1—11月在我院外科行腹部手术的患者，针对其肠道排气情况采取了一系列护理干预措施，效果满意，现报道如下。资料与方法1.一般资料。选择2011年1—11月在我院外科因阑尾炎、胃及十二指肠穿孔、胆道结石、脾破裂等疾病而就诊且需行阑尾切除术、胃或十二指肠穿孔修补、胆囊切除、胆总管切开取石、脾切除术治疗患者160例

2、。随机将所有患者分为观察组和对照组各80例。2组患者在性别、年龄、病种、手术方式、麻醉方式等基础资料上比较无统计学意义，p>0.05，具有可比性。2.方法。（1）2组患者均给予常规护理干预措施。①基础护理。术后应告知患者去枕平卧6小时，禁忌服用各种食物及水，防止麻醉反应引起的恶心、呕吐，防止窒息及意外发生。②用药指导。向患者或家属交代服药时间和方法，叮嘱患者按照一招呼用药，不可盲目停药，或者增服其他药物，亦不可随意增减药物剂量。③术后观察。术后要保持输液通畅，根据患者情况调节滴速；保持留置尿管引流通畅，防止因膀胱充盈而影响引流，同时观察尿液的色

3、和量。（2）观察组再此基础上，还采用了一系列的护理干预措施。①健康宣教。在手术前对患者做好关于各方面的知识介绍。消除对手术产生的恐惧心理，并告知患者术后可能发生的问题，例如排气、排便的障碍；尿管留置可能引起尿路感染及术后排尿不畅、术后腹胀等各方面问题。告知患者本次手术采用的麻醉方式，同时告知患者，我们会积极采取有效措施，协助其早日恢复健康。②心理护理。关心体贴患者，想患者之所想，积极了解患者的心态变化，及时解除患者心中的思想顾虑，对于平时有抑郁、长吁短叹表现或者情绪发生变化，我们应根据患者心理特点及时与其进行有效沟通，以和蔼的态度、亲切的语言、

4、文明规范的举止，有目的和针对性的与患者进行交流，耐心、细致地为其作心理疏导，以解除思想顾虑，使其保持良好的心理状态，并积极地接受治疗。③饮食护理。术后早期忌服产气食物，多食粗纤维食物，以促进肠蠕动。3.观察指标。对2组患者术后第1次排气和排便时间进行比较分析。4.数据处理。采用SPSS12.0统计软件进行数据处理。数据以x+s表示，组间采用成组设计t检验，p<0.05为差异有统计学意义。结果2组患者术后第1次排气和排便时间比较见表1。表1显示，与对照组相比，观察组患者第1次排气和排便的时间均明显提前，差异有统计学意义，p<0.05。表12组患者

5、术后第1次排气和排便时间进行比较（x+s，h）组别例数第1次排气时间第1次排便时间对照组8048.07+10.1265.33+12.14观察组8027.56+9.65a31.23+10.39a注：与对照组相比，p<0.05腹部手术本身的创伤。术中对胃肠道的刺激、麻醉和患者的恐惧等因素，既造成胃肠内源性运动活性的神经性抑制，也造成胃肠有效推进性蠕动消失[2],是术后胃肠蠕动处于抑制状态。一般情况下，患者与术后48—72消失胃肠便可恢复运作，出现肛门排气或排便，腹胀也就随之消失或减轻。但如果肠蠕动恢复迟缓，肛门不能及时排气，便会给患者造成新的痛苦，

6、甚至并发梗阻、粘连、下腔静脉血液回流障碍。腹部术后排气迟缓的主要原因如下。（1）手术种类。有研究[4]显示，各科患者肠蠕动的恢复以普通外科最慢，妇产科第二，骨科最快，手术种类是影响肠蠕动恢复快慢的一个重要因素。（2）血清钾。血钾水平是影响术后肠功能恢复的重要因素，低钾会导致胃肠肌肉张力降低，使胃肠道蠕动减慢。（3）麻醉方式。普通外科病人一般在全麻或连续硬外麻醉下施行手术，在一定程度上抑制了肠蠕动的恢复。（4）术后镇痛。阿片类药对肠功能的抑制作用早已为人们所熟知。腹部手术科引起疼痛或胀痛，严重时科影响呼吸及循环功能，还可加重切口疼痛和诱发切口裂开

7、，直接影响患者的预后。因此腹部手术后患者施以护理干预可以胃肠道蠕动，是胃肠功能尽早恢复，肛门排气排便时间提前。达到防治腹胀的目的。胃肠道提前通畅，患者科提前进食，保证了营养的供给以及药物的吸收，使患者早日康复[3]。此外，由于肠蠕动提前恢复，促进了腹腔炎性反应和渗出物的吸收，可减少肠粘肠梗阻、腹腔脓肿等并发症的发生。综上所述，在阑尾炎、胃及十二指肠穿孔、胆道结石、脾破裂等疾病中在行腹部外科手术治疗后，采取积极有效的护理干预措施，可以促进患者胃肠道蠕动，缩短排气排便时间，从而促进了腹腔炎性反应和渗出物的吸收，可减少肠粘肠梗阻、腹腔脓肿等并发症的发

8、生，减轻患者痛苦，使患者早日康复。参考文献[1]姚招娣，耿志英，等耳穴贴压在阑尾切除术后减轻伤口疼痛及促进肛门排气中的应用.护理研究，2009,23（