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1、癌性疼痛的评估及护理论文【摘要】癌症是当代严重威胁人类健康和生命的疾病之一,发病率呈逐年上升的趋势，在癌症患者的主诉中，癌性疼痛的发生率最高，不仅给躯体带来不适，而且对患者的精神、心理、体质等方面造成不同程度的影响1。如何有效缓解或解除癌症患者的疼痛,做好癌症患者的护理，最大程度地降低因疼痛引起的各种不良反应，提高癌症疼痛患者的生活质量已成为护理工作的主要内容之一。癌性疼痛通过有效的方法是可以控制的，只要正确评估疼痛程度.freelin后再评估1次。3.2意义疼痛评估表记录简便,减少了文字记录与翻阅文字的麻烦,且资料来源是患者的主诉,能给人以准确、系统
2、、动态、直观的效果。疼痛评估是疼痛治疗的第一步,评估和控制疼痛始终是护理的核心职责,通过评估使护理人员对每例疼痛患者的情况做到心中有数,及时修正护理计划,调整止痛药用药方法及剂量,提高控制癌症患者止痛效果,为规范止痛治疗提供具有参考价值的可靠依据。4护理4.1护士能力要求参考美国科罗拉多护理学院的Lenburg教授对护理核心能力的研究,我们将护理核心能力概括为如下8个方面1:①评估和干预能力。②交流能力。③批判性思维能力。④人际交往能力。⑤管理能力。⑥领导才能。⑦教育能力。⑧知识综合能力。除具备上述能力外，护士应树立以病人为中心的整体护理理念,以消除患
3、者疼痛、保障患者安全和提高患者生存质量为目标,在心理护理,疼痛评估与管理,疼痛专科用药管理,疼痛治疗辅助等方面具备较强的专业能力。4.2给药护理4.2.1遵循止痛药物的治疗原则按阶梯治疗是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高。第一阶梯使用扑热息痛、阿司匹林或其他非甾体类抗炎药物治疗轻度疼痛。如果疼痛持续或加剧，则应选择第二阶梯药物，第二阶梯代表药为可待因、奇曼丁。第三阶梯的代表药为吗啡。4.2.2口服给药口服给药简单、经济、易于接受，可维持稳定的血药浓度，与静脉注射同样有效，不易成瘾及产生耐药，更易于控制和更有自主性。4.2.3按时给药即按
4、照规定的间隔时间给药，如每隔12h，无论给药当时患者是否发作疼痛。而不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。4.2.4个体化给药对麻醉药品的个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准量。应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。4.2.5注意具体细节对用止痛剂的患者注意监护，密切观察其反应，目的是要患者能获得最佳疗效而发生的不良反应却最小。4.3心理护理癌症患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪。个别患者甚至还有轻生的念头。故采取以下针对性的心理护理措施十分必要。4.3.1疏泄和安慰患者，抽一定时间陪伴患者，倾听其诉说心中的焦虑，并
5、表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到他并不是孤立地承担痛苦，同时给以安慰，安慰要恰到好处，既要强调有希望的方面，又不能过于乐观。在暗示疾病疑难的同时，帮助患者分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关的生物心理学问题。多与患者交谈疼痛以外的话题,转移其注意力。护士在患者面前自始自终都要表现出冷静、沉稳大方、认真负责的态度，为患者提供良好的心理支持。4.3.2暗示疗法暗示疗法是指治疗者用含蓄、间接的方式对人的心理和行为产生效益的一种方法。也就是利用治疗者权威使患者接受治疗者的观念，从而解除心理压力和负担，使症状得到减轻。4.3.3家属的心理支持家属的心理状态对
6、患者会有不同程度的影响。通过与家属交谈，向患者家属介绍病情，提出指导性意见来稳定家属的心理状态。让家属多与患者接触、交流，减轻患者的心理压力。4.4基础护理4.4.1创造良好舒适的环境。保持病区清新、安静、整洁。及时更换床单、定时通风、清除异味，给患者创造良好的环境。置患者于舒适的体位，有计划的集中操作，动作宜轻柔。积极争取家属的配合，减轻患者的紧张、焦虑的情绪，从而提高患者对疼痛的耐受力。4.4.2晚期癌症患者全身衰竭，各脏器功能相继减退，大多数患者丧失自理能力。应加强各项基础护理，注意患者皮肤、口腔、泌尿道、呼吸道等的护理，预防并发症的发生，从而提
7、高患者对疼痛的耐受性，提高生活质量。4.5饮食护理由于使用化疗药物易引起恶心呕吐,应指导患者避免进食过冷、过热、辛辣、带刺激、坚硬的食物,应合理搭配营养成分,多食谷类、豆类、新鲜水果和蔬菜等无污染食品,少食腌制和熏制食品,以不偏食为要。多食有抗癌作用的食物,如大蒜、黄豆、番茄、卷心菜、姜、甘草、胡萝卜、芹菜、青椒和全麦及糙米。4.6健康教育4.6.1对患者讲解有关癌痛治疗的知识，将有关疼痛、疼痛评价、药物的使用及其他缓解疼痛的常识告知患者及家属，消除其对疼痛治疗的主要障碍，使其参与止痛计划的制定，并学会使用疼痛评估标尺自我评价疼痛分级,学会向医护人员正
8、确描述疼痛程度及用药效果和不良反应等。4.6.2对患者讲解癌痛认识误区①认为疼痛不能完全缓解，
