度洛西汀与阿米替林治疗抑郁症的对照研究论文

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1、度洛西汀与阿米替林治疗抑郁症的对照研究论文【摘要】目的比较度洛西汀与阿米替林治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法应用度洛西汀和阿米替林治疗抑郁症各30例，应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评定，并进行临床疗效评定。结果度洛西汀与阿米替林治疗后HAMD、HAMA分值均显著下降，两组间减分比较，差异无显著性，度洛西汀不良反应发生率明显少于阿米替林。结论度洛西汀是治疗抑郁症的一种安全有效的药物。【关键词】度洛西汀阿米替林抑郁症AbstractObjectiveToparethecurativeeffe

2、ctandsideeffectofduloxetineandamitriptylineintreatingpatientsitriptyline;HAMDandHAMAentdecreasedobviously,the2groupsshouchlessthanthatinamitriptylinegroup.ConclusionsDuloxetineissafeandeffectiveintreatingpatientsitriptylinedepression度洛西汀（Duloxetine）化学名为N-甲基-γ(1-萘氧

3、基)-2-噻吩丙胺盐酸盐,是一种新型的选择性5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素(NE)双重再摄取抑制剂（SNRI）。2002年获美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗抑郁症。为了进一步探讨度洛西汀对抑郁症的疗效，我们将其与阿米替林进行了对照研究,现报道如下。1对象与方法1.1对象选自2008年4月～2008年12月间我院门诊及住院单相或双相情感性精神障碍病人，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）有关抑郁发作的诊断标准［1］；汉密尔顿抑郁量表（HAMD,17项）评分≥18分；排除其他原因所致的抑郁障

4、碍、严重心、肝、肾疾病.freelg/d。阿米替林组剂量从50mg/d逐渐加量，治疗量100～200mg/d，平均150mg/d。睡眠障碍者临时使用小剂量苯二氮卓类药物。疗程为6周。1.2.2疗效观察采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉米尔顿焦虑量表（HAMA）、临床总体评定量表（CGI）之疾病严重程度（CGI-SI）进行评定，在疗前疗后各评定一次。在研究前评分人员进行了集中的学习和训练，并进行了一致性测验，kappa值＞0.89,达到了较高的一致性。在治疗结束时，还按我国现行的四级评定标准评定临床疗效。1.2.3副反应观

5、察治疗过程中严密观察药物副反应,并逐一登记。在治疗前和治疗结束时各检查血常规、尿常规、肝功、心电图一次。2结果2.1疗效比较2.1.1量表评分比较度洛西汀组和阿米替林组治疗前后量表分值比较,无论度洛西汀组,还是阿米替林组治疗后HAMD、HAMA、CGI-SI分值均明显降低，差异有极显著性（P0.01）,两组间治疗前后HAMD减分、HAMA减分及CGI-SI减分比较，差异均无显著性（P＞0.05）。见表1。表1两组治疗前后量表分值比较（略）2.1.2临床疗效比较治疗6周后,.freelg/d）、2种5-HT再摄取抑制剂（SS

6、RIs）(帕罗西汀或氟西汀，剂量20mg/d)对1833例门诊抑郁症患者的治疗缓解率，以治疗结束时17项Hamilton抑郁量表（HAMD17）评分≤7分作为缓解的标准，结果发现，度洛西汀组缓解率为40.3%（351/871）,SSRIs组缓解率为38.3%（162/423），安慰剂组缓解率为28.4%（144/507），度洛西汀组、SSRIs组优于安慰剂组，但度洛西汀组与SSRIs组比较差异无显著性。进一步分析1044例中重度抑郁症（入组时HAMD17评分≥19分）患者发现，度洛西汀组缓解率35.9%（183/510）优

7、于SSRIs组(28.6%,70/245)(P=0.046),提示度洛西汀对中重度抑郁症疗效优于SSRIs。Mallinckrodt等［3］分析了7个随机、双盲、固定剂量、安慰剂对照治疗重症抑郁症的8周研究结果，其中度洛西汀组1133例（治疗剂量40、60、80、120mg/d）、SSRIs组689例（治疗剂量艾司西酞普兰10mg/d,氟西汀及帕罗西汀20mg/d），结果发现，度洛西汀组HAMD17总分及工作和兴趣、精神运动性迟缓、性症状、疑病项目减分显著大于SSRIs组（P0.05）。睡眠不深项目减分比较（Ｐ=0.057

8、）、早醒项目减分比较（P=0.06）、全身症状项目减分比较（P=0.056）。国内钱敏才等［4］应用度洛西汀治疗首发抑郁症31例，并与文拉法辛治疗30例对照，结果发现两者疗效相似。我们将度洛西汀与阿米替林作对照研究，结果发现，两组治疗后HAMD、HAMA、CGI-SI分值均显著下降，各量表减分比较，差异