度洛西汀与阿米替林治疗抑郁症的对照研究

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1、度洛西汀与阿米替林治疗抑郁症的对照研究【摘要】　　目的比较度洛西汀与阿米替林治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法应用度洛西汀和阿米替林治疗抑郁症各30例，应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评定，并进行临床疗效评定。结果度洛西汀与阿米替林治疗后HAMD、HAMA分值均显著下降，两组间减分比较，差异无显著性，度洛西汀不良反应发生率明显少于阿米替林。结论度洛西汀是治疗抑郁症的一种安全有效的药物。【关键词】度洛西汀阿米替林抑郁症　　AbstractObjectiveTocomparethecurativeeffectandsideeffecto

2、fduloxetineandamitriptylineintreatingpatientswithdepression.Methods30caseswithdepressionweretreatedwithduloxetineandother30caseswithdepressionweretreatedwithamitriptyline;HAMDandHAMAwereusedtoevaluatetheclinicalcurativeeffect.ResultsThescoresofHAMDandHAMAofbothgroupsaftertreatmentdecr

3、easedobviously,the2groupsshowednosignificantdifferenceinscoredecreasing;thesideeffectinduloxetinegroupwasmuchlessthanthatinamitriptylinegroup.ConclusionsDuloxetineissafeandeffectiveintreatingpatientswithdepression.7　　KEYWORDSduloxetineamitriptylinedepression　　度洛西汀（Duloxetine）化学名为N-甲基-

4、γ(1-萘氧基)-2-噻吩丙胺盐酸盐,是一种新型的选择性5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素(NE)双重再摄取抑制剂（SNRI）。2002年获美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗抑郁症。为了进一步探讨度洛西汀对抑郁症的疗效，我们将其与阿米替林进行了对照研究,现报道如下。　　1对象与方法　　1.1对象　　选自2008年4月～2008年12月间我院门诊及住院单相或双相情感性精神障碍病人，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）有关抑郁发作的诊断标准［1］；汉密尔顿抑郁量表（HAMD,17项）评分≥18分；排除其他原因所致的抑郁障碍、严重心、肝、肾

5、疾病，癫痫、闭角型青光眼和前列腺肥大，酗酒或药物依赖及人格障碍者，妊娠及哺乳期妇女。共60例病人，随机分为度洛西汀组及阿米替林组。度洛西汀组30例，男16例，女14例；年龄16～47岁，平均27.6±11.5岁;病程3个月～10年,平均2.8±3.1年;治疗前HAMD量表评分30.70±5.61,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分25.307±7.42，临床总体评定量表（CGI）之疾病严重程度（CGI-SI）评分4.21±0.71。阿米替林组30例，男15例，女15例；年龄16～49岁，平均27.3±11.3岁;病程3个月～11年,平均2.8±3.3年;治疗前HAM

6、D量表评分30.49±5.58，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分25.20±6.96，临床总体评定量表（CGI）之疾病严重程度（CGI-SI）评分4.23±0.72。两组性别构成、年龄、病程及治疗前HAMD、HAMA及CGI-SI量表评分差异均无显著性（P＞0.05）。　　1.2方法　　1.2.1给药方法　　全部病例经一周清洗期后纳入试验。度洛西汀组剂量，60mg/d。阿米替林组剂量从50mg/d逐渐加量，治疗量100～200mg/d，平均150mg/d。睡眠障碍者临时使用小剂量苯二氮卓类药物。疗程为6周。　　1.2.2疗效观察7　　采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD

7、）、汉米尔顿焦虑量表（HAMA）、临床总体评定量表（CGI）之疾病严重程度（CGI-SI）进行评定，在疗前疗后各评定一次。在研究前评分人员进行了集中的学习和训练，并进行了一致性测验，kappa值＞0.89,达到了较高的一致性。在治疗结束时，还按我国现行的四级评定标准评定临床疗效。　　1.2.3副反应观察　　治疗过程中严密观察药物副反应,并逐一登记。在治疗前和治疗结束时各检查血常规、尿常规、肝功、心电图一次。　　2结果　　2.1疗效比较　　2.1.1量表评分比较　　度洛西汀组和阿米替林组治疗前后量表分值比较,无论度洛西汀组,还是阿米替林组治疗后HAMD、HAMA、C

8、GI-SI