度洛西汀与麦普替林治疗抑郁症临床对照研究

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1、度洛西汀与麦普替林治疗抑郁症临床对照研究康瑞(郑州市第八人民医院450000)【中图分类号】R74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)23-0092-02【摘要】目的评价度洛丙汀与麦普替林治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法将符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)诊断标准的90例抑郁症门诊患者，随机分为两组，度洛两汀组45例和麦普替林组45例治疗，疗程8周，用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)汉密尔顿焦虑量表(HAMA),临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI-S1)和付反应量表(TESS)评定疗效，起效时间及不良

2、反应。结果度洛丙汀治疗抑郁症的临床疗效与麦普替林相当。结论度洛丙汀是一种安全有效的新一代抗抑郁药，疗效与起效时间与麦普替林相当，且服用方便，可作为治疗抑郁症的一线药物。【关键词】度洛丙汀麦普替林抑郁症度洛丙汀是近年来在国内上市的一种新型的去甲肾上腺素能和5—羟色胺能抗抑郁剂，麦普替林是四环类抗抑郁药，疗效肯定在临床上广泛应用，二者均为双受体抗抑郁药物。为了评价度洛丙汀与麦普替林治疗抑郁症的疗效和不良反应，以两药治疗抑郁症进行了对照研究，现报告如下：1资料与方法1.1对象：为2008年4月至2009年3月我院门诊病人，符合中国精祌疾病分类与诊

3、断标准第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项评分≥17分，排除严重躯体疾病和脑器质性疾病，无药物或酒精依赖史，非妊娠或哺乳妇女，排除筛选阶段和治疗前HAMA量表总分≥25分者。共90例，随机分至度洛丙汀组(研究组)和麦普替林组(对照组)。度洛丙汀组45例，男23例，女22例，年龄20—55岁，平均(37.4±9.2)岁，病程1月一36个月，平均(17.4±9.5)月，麦普替林45例，男20例，女25例，年龄19—56岁，平均30±9.7岁，病程1月一38

4、个月，平均(18.4±8.4)月，以上各项两组间差异均无显著性。(P〉0.05)1.2方法1.2.1停药清洗1周，研究组服度洛西汀起始剂量30mg/d，1一2周若疗效不明显可加至60mg/d，对照组麦普替林起始剂量50mg/d，1-2周若疗效不显可加至100-250mg/d,治疗中可酌情使用苯二氮卓类药物，疗程8周。1.2.2评定工具，汉密尔顿抑郁量表(HAMD),临床疗效总评量表(CGI-S1)和付反应量表(TESS)。由2名经过量表培训的医师分别在治疗前和治疗后第1、2、4、8周各评定1次，一致性检验Kappa值为0.86

5、。按汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率评定疗效。减分率＞75%为痊愈。减分率为50%-74%为显著进步，减分率为25%-49%为进步，减分率＜25%为无效。以临床疗效总评量表(CGI-S1)评定严重程度改善情况。于治疗前后定期检査血、尿常规、心电图及肝肾功能。1.2.3统计分析：采用t检验和x2检验。2结果2.1药物剂量:度洛西汀剂量为30—60mg/d,平均(53.3±6.39)mg/d；麦普替林剂量为100—250mg/d，平均(189.3±15.6)mg/d。2.2显效时间：度洛西汀组6—14天，平均(7.

6、9±3.4)天；麦普替林组8—16天，平均(10.2&p

7、USmn;3.3)天；表明度洛西汀组显效稍快于麦普替林组。2.3临床疗效：度洛西汀组痊愈22例，显著进步19例，进步2例，无效2例，显效率91.11%;麦普替林组痊愈23例，显著进步18例，进步3例，无效1例，显效率91.11°%。二者有效率比较，差异无显著性。(P〉0.05)2.4HAMD评分：治疗前后HAMD评分，减分率比较。治疗前后两组同吋间比较，HAMD评分除第一周外，差异均无显著性。（P〉0.05）2.5两组临床疗效总评评分比较。治疗前后两组的疗效总评差异无显

8、著性，两组治疗前后严重程度改善奋差异性。（P<0.01）2.6根据TESS量表评定结果和宵关不良反应记录，在持续8周的治疗中，度洛西汀组主要有，口干、便秘、头晕5例，疲乏、食欲增加3例，心悸、恶心、呕吐2例，麦普替林组主要有口干8例，便秘、兴奋、激动、失眠3例，头痛、眩晕4例，心悸、震颤、恶心、呕吐3例。度洛西汀组药物不良反应与麦普替林组差异无显著性。2.7实验室检查：度洛西汀组出现谷丙转氨酶（ALT）增高2例，麦普替林组出现谷丙转氨酶（ALT）增高3例，血尿常规两组均未出现异常。2.8合并用药：在持续8周的治疗中，度洛西汀组有9例，麦普替

9、林组有11例，短期合并苯二氮卓类药，两组间比较，差异无显著性。（P>0.05）3讨论度洛西汀属于去甲肾上腺素能和5—羟色胺能抗抑郁剂，具奋既增强去甲肾上腺素能递质系统，也增加5—