阴道唾液酸酶检测妊娠合并细菌性阴道病及其对妊娠结局的影响

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1、阴道唾液酸酶检测妊娠合并细菌性阴道病及其对妊娠结局的影响【摘要】目的通过检测阴道唾液酸酶，探讨妊娠期细菌性阴道病(BV)与胎膜早破、早产、新生儿感染等的关系。方法随机抽取在我院定期产前检查并分娩的孕妇754例进行BV筛查，采用泉池BV快速检测试剂进行阴道唾液酸酶的检测以诊断BV，阴道唾液酸酶阳性诊断为BV，并进行孕期及围产期随访，分析妊娠期BV与胎膜早破、早产、新生儿感染的相关性。结果754例孕妇中检出BV179例,检出率为23.74%，179例作为研究组的胎膜早破、早产、新生儿感染发生率分别是42.46%、21.23%、13.97%；明显高于未检出BV而作为对照组的57

2、5例孕妇的16%、5.91%、4%(P<0.01)。结论妊娠合并BV明显增加孕妇胎膜早破、早产、新生儿感染的机会，阴道唾液酸酶检测是诊断BV的一种快速、便捷和有效的方法。【关键词】唾液酸酶；细菌性阴道病；胎膜早破；早产；新生儿感染【Abstract】ObjectiveTostudytherelationshipamongvaginalsialidase,bacterialvaginosis(BV)andresultpregnancybyexaminingvaginalsialidase.MethodsRandomdraeninourhospitaltolaborex

3、amination,vaginalsialidaseeasuredbyquickbacterialvaginosisdetectionkit.BVongbacterialvaginosis,prematureruptureofmembranes(PROM),prematuredeliveryandneaturedelivery,nealpregnant(controlgroup).Inthe575casesofcontrolgroup,thepositiveratesofPROM,prematuredelivery,neencanincreasethechanceofPR

4、OM,prematuredelivery,neethodtodiagnosebacterialvaginosis.【Keyatureruptureofmembranes；Prematuredelivery；Nesel’s法诊断BV，并探讨妊娠期BV对妊娠结局的影响。1资料与方法1.1一般资料从2005年10月起，随机抽取在我院定期产前检查和分娩的754例孕妇进行阴道分泌物唾液酸酶检测及传统的Amsel’s法诊断BV。孕妇平均26岁，平均孕周38周。其中179例唾液酸酶阳性者为研究组，575例阴性者为对照组；而Amsel’s法阳性158例，阴性596例。两组孕周、年龄、胎产

5、次差异均无统计学意义，具有可比性。1.2方法①唾液酸酶检测法：用棉拭子收集孕妇阴道分泌物标本，放入装有具有颜色反应活性结合物的玻璃管中，于37℃保温15min,取出棉拭子，在反应管中加入1滴显色液。试剂为广州市华泽生物科技有限公司生产提供的泉池BV快速检测试剂。②Amsel’s法：观察阴道分泌物量及性状；采用精密试纸检测阴道液pH值；通过湿片和革兰染色找线索细胞观察乳酸杆菌形体菌；10%氢氧化钾1～2滴加在阴道液的玻片上，释放氨味为阳性。1.3诊断标准①唾液酸酶检测法：以比色法测定阴道分泌物中唾液酸酶活性，反应液蓝色表示结果为阳性，反应液颜色不变为阴性，唾液酸酶阳性可诊断

6、为BV。②Amsel’s法：匀质、稀薄、白色阴道分泌物；胺试验阳性；pH值>4.5；线索细胞阳性(达20%以上/视野)。以上4项指标至少有3项阳性时诊断BV［3］。1.4统计学处理采用χ2检验进行统计学处理。2结果2.1妊娠合并BV检出率754例孕妇采用唾液酸酶法检测，BV检出阳性率为23.74%(179/754)；而用Amsel’s法检测，BV阳性率为20.95%(158/754)。阴道分泌物唾液酸酶检测与传统的Amsel’s法诊断BV的符合率为88.27%。2.2两组孕妇不良妊娠结局的比较见表1。研究组孕妇的胎膜早破、早产、新生儿感染发生率均明显高于对照组的孕妇

7、，差异均有统计学意义(P＜0.01)。表1两组孕妇不良妊娠结局的比较［例(%)］胎膜早破早产新生儿感染研究组(179例)76(42.46)38(21.23)25(13.97)对照组(575例)92(16.00)34(5.91)23(4.00)3讨论3.1BV为育龄妇女正常菌群失调所致的一种混合性感染性疾病，如体内雌激素含量下降，吸烟，性生活频繁、不洁、紊乱，滥用阴道洗剂，致病细菌及其他病原微生物大量侵入，长期服用抗生素，阴道外伤及多次人流手术的创伤等，均可导致阴道内乳酸杆菌的比例下降，其他细菌失去乳酸杆菌的有效调控迅速生长，而