正文描述:《克林霉素治疗妊娠合并细菌性阴道病的疗效观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、克林霉素治疗妊娠合并细菌性阴道病的疗效观察 摘要:目的探讨克林霉素阴道凝胶治疗无高危因素的妊娠合并细菌性阴道病对妊娠结局的影响。方法随机选取我院门诊无高危因素的妊娠期孕妇,使用格兰染色Nugent评分法诊断细菌性阴道病,妊娠合并细菌性阴道病的孕妇按照随机原则分为克林霉素治疗组及无特殊治疗的对照组,随访至妊娠终止,观察比较两组孕妇发生早产、胎膜早破、低体重儿及新生儿入重症监护室的情况。结果克林霉素组早产(4.3%VS11.3%)、胎膜早破(13.7%VS22.6%)的发生率较对照组低,差异具有统计学意义
2、(P<0.05),低体重儿、新生儿入重症监护室的发生机会较对照组低,但差异无统计学意义。结论克林霉素能够有效治疗妊娠期细菌性阴道病,可降低无高危因素的妊娠期细菌性阴道病引起的早产、胎膜早破的风险,但对低体重儿及新生儿入重症监护室的风险无明显影响。 关键词:细菌性阴道病;克林霉素;妊娠 细菌性阴道病(bacterialvaginosis,BV)是育龄期妇女常见的下生殖道感染性疾病,是定居于阴道内的正常菌群乳酸杆菌减少,加德纳菌、普雷沃菌、拟杆菌、动弯杆菌等多种厌氧菌过度生长引起的阴道菌群平衡失调,而非
3、由单一细菌引起。研究显示妊娠期合并细菌性阴道病可增加早产、胎膜早破、低体重儿、新生儿入重症监护室及产褥感染的概率[1]。治疗妊娠合并BV的药物较多,本文探讨克林霉素阴道凝胶治疗妊娠合并细菌性阴道病对妊娠结局的影响。 1资料与方法 1.1一般资料随机选择2012年2月~2014年2月在我院门诊就诊的妊娠期妇女,符合以下条件的妊娠期女性随机分为克林霉素组与对照组:年龄为20~35岁,妊娠12~27w,首次就诊,单胎妊娠,既往无自然流产、早产、胎膜早破等不良妊娠史,无克林霉素过敏史,使用格兰染色法Nuge
4、nt评分>7分并排除其他外阴阴道感染性疾病。 1.2标本采集孕妇取膀胱截石位,阴道窥阴器窥开阴道,暴露宫颈,以消毒棉球蘸取孕妇阴道后穹窿分泌物,置于试管内,立即送检。 1.3诊断标准细菌性阴道病的实验室诊断标准:对阴道分泌物进行格兰染色,Nugent评分≤4分为正常,4~7分为中间菌群,>7分为细菌性阴道病。 1.4用药方法克林霉素组使用5%克林霉素阴道凝胶5g,阴道用药,1次/晚,连续用6d,治疗期间禁性生活及使用其他抗生素,对照组不给予任何治疗。 1.5检测指标满足条件的克林霉素组孕妇于停药
5、3~7d复查白带,对照孕妇于入组后10~15d内复查白带,统计BV转阴率。两组孕妇均随访至妊娠终止,统计早产、胎膜早破、低体重儿、新生儿入重症监护室的人数,妊娠终止时孕周。 1.6统计学处理采用spss19.0统计分析软件对数据进行处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。 2结果 符合入组条件的克林霉素治疗组有167例,失访3例,中断治疗3例,对照组164例,失访5例。 2.1一般情况两组孕妇年龄、入组时孕周比较无统计学差异(P>0.05),见表1。
6、2.2BV转阴率复查白带克林霉素组144例Nugent评分≤4分,11例Nugent评分为4~7分,对照组18例Nugent评分≤4分,23例Nugent评分为4~7分。克林霉素治愈率为89.4%,对照组转阴率为11.3%,两者比较差异具有统计学差异(P<0.05)。 2.3妊娠结局两组孕妇早产、胎膜早破、低体重儿、新生儿入重症监护室及妊娠终止时孕周的情况,见表2。治疗组早产、胎膜早破的发生率较对照组明显减少,差异具有统计学意义(P0.05),妊娠终止时孕周克林霉素组较对照组明显延长且差异具有统计学差
7、异(P<0.05)。 3结论 5%克林霉素阴道凝胶能够有效治疗妊娠期细菌性阴道病,克林霉素阴道凝胶治疗无高危因素的妊娠期细菌性阴道病可降低早产、胎膜早破的风险,可延长妊娠终止时孕周,但对低体重儿及新生儿入重症监护室的风险无明显影响。 4讨论 由于妊娠期体内雌激素、孕激素等激素水平明显增加,增高的雌激素使阴道粘膜水肿,增强了阴道粘膜的通透性,利于细菌穿透,孕激素使宫颈管腺体分泌增加,利于细菌繁殖,且孕期体内孕激素等胎盘合成激素增加,抑制免疫应答,多方面原因使妊娠期发生BV的机会增加。妊娠期合并细菌
8、性阴道病引起早产、胎膜早破、低体重儿等不良妊娠结局的风险可能受基因的影响,通过产生各种酶、局部及全身免疫反应引起不良妊娠结局的发生[2]。妊娠合并细菌性阴道病孕妇阴道分泌物较妊娠而阴道菌群正常孕妇的阴道分泌物含有较高的IL-1α、IL-1β、IL-8和TNF-α水平[3-5]。BOGAVAC等[6]发现妊娠期间IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α能诱导前列腺素和基质金属酶(MMP)的合成,前列腺素是启动哺乳动物分娩的介质,参与分娩启动
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