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时间:2019-10-22
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1、细菌性阴道病的临床治疗及疗效观察摘要:目的:观察细菌性阴道病的临床治疗与观察。方法:对212例BV患者随机分为试验组和对照组,将消糜阴道泡腾片联合甲硝卩坐片组与甲硝卩坐片组进行对照研究,观察患者症状、体征及实验室检查等方面的变化。结果:大多数的BV患者有白带增多、白带异常的症状,检查时发现黄色分泌物占62.4%,胺试验阳性者>86.0%,pH值绝大多数>4.5,线索细胞均阳性。试验组与对照组比较,在第1次随访时两组患者症状明显改善,症状、休征及实验室检查均无明显差异(P>0・05),总有效率分别为92.0%与86.0%(P>0.05),两组无统计学差异。第2次随访时试验组的分泌
2、物性状及清洁度比对照组冇明显改善(P二0.023及0.001),且总有效率明显高于对照组(100.0%vs92.5%,P二0.002),患者满意度也优于对照组(P=0.002)o结论:提高对BV的认识,积极予以治疗;消糜阴道泡腾片联合甲硝喘片在疗效上明显优于甲硝卩坐片。关键词:细菌性阴道病疗效满意度【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)04-0154-02细菌性阴道病(bacterialvaginosis,BV)最初被称为“非特异性阴道炎”。由于它的临床特点和有特征性的线索细胞,故被命名为细菌性阴道病。BV是生育年龄妇女最常见的阴道感染性疾
3、病之一,以阴道内能产生H202的乳杆菌减少或消失,导致其他细菌大量繁殖,主要有加德纳菌、厌氧菌以及人型支原体。BV除导致阴道炎症外,还可引起其他许多不良结局,如:不孕不育和流产、子宫内膜炎、盆腔炎、妇科手术后感染、绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等,因此BV的诊断、治疗均有重要意义。我站采用消糜阴道泡腾片联合甲硝呼片治疗细菌性阴道病108例,并与甲硝畔片组対照,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料。收集我社区自2010年〜2014年间收治患细菌性阴道病212例,随机分为试验组和对照组,入组共212例,完成试验者212例,其中试验组108例,对照组104例。1.2治疗方法
4、。试验组每晚阴道内放消糜阴道泡腾片1片(2.2g/片,江西昂泰药业冇限公司提供)和甲硝哩片2片(200吨/片),对照组每晚阴道内放甲硝呼片2片,每组7天为1个疗程。以上两组用药期间及复查前3天禁止性生活,避免阴道使用其他药物。停药后5天进行第1次随访,停约后30天进行第2次随访。1.3观察内容。分别于初诊及两次随访时记录患者的症状、体征,进行阴道清洁度、pH值、胺试验、线索细胞等检查。1.4诊断。IW最可靠和被广泛接受的诊断方法为临床诊断。即患者出现下列4项临床特征中至少3项可诊断为BV。①匀质、稀薄、白色阴道分泌物,常黏附于阴道壁。超过27%的患者有明显的“泡沫”样阴道分泌物
5、。②线索细胞阳性:线索细胞即阴道脱落的表层细胞于细胞边缘贴附颗粒状物,即各种厌氧菌,尤其是加德纳菌,细胞边缘不清。③阴道分泌物pH值>4.5。④胺臭味试验阳性:取少许阴道分泌物放在玻片上,加入10%氢氧化钾溶液1〜2滴,产生烂鱼肉样腥臭气味。1.5临床疗效判定。①有效:症状及体征完全消失,但实验室检查阳性或阴性;②无效:症状及体征有改善或无改善,且实验室检查阳性。1.6统计学处理。应用SAS6.12软件包进行统计学处理,应用X2检验。2结果2.1两组初诊时一般情况比较。初诊时两组患者的年龄、避孕措施、性生活史、临床症状、体征、实验室检查经统计学处理差异无显著性。2.2第1次随访
6、时两组情况比较。第1次随访时试验组比对照组无明显改善。第1次随访时,试验组返回100例,随诊率92.6%;对照组返回100例,随诊率96.2%o2.3第2次随访时两组情况比较。白带异味、分泌物性状及化验室检查试验组比对照组有明显改善。笫2次随访时,试验组返回78例,随诊率72.2%;对照组返冋80例,随诊率76.9%o2.4试验组与对照组患者初诊情况与两次随访情况比较。试验组与对照组在治疗后症状、体征及实验室检查均较治疗前冇显著改善。2.5疗效评定及患者满意度。试验组优于对照组。3讨论正常阴道中可培养分离出5~15种细菌。产生112()2的卷曲乳杆菌、詹氏乳杆菌、发酵乳杆菌和加
7、塞乳杆菌是主耍菌群,其他细菌约占10%,包括表皮葡萄球菌、链球菌和阴道加德纳菌等。BV的特点是阴道内高浓度阴道加德纳菌、普雷沃菌属、消化链球菌、动弯杆菌及人型支原体等,这些微生物的浓度比正常阴道屮的浓度高100-1000倍,乳杆菌减少或消失[lloBV相关微生物产生的酶和有机化合物可破坏宿主防御机制,改变阴道分泌物的理化性质,促使宫颈、阴道微生物进入上生殖道;阴道pH值升高时,会减弱中性白细胞的吞噬作用和对趋化性刺激的反应。这些除导致阴道炎症外,还引起英他许多不良结局,与不孕不育和流产[1]
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