细菌性阴道病的临床治疗及疗效观察

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1、细菌性阴道病的临床治疗及疗效观察摘要：目的：观察细菌性阴道病的临床治疗与观察。方法：对212例BV患者随机分为试验组和对照组，将消糜阴道泡腾片联合甲硝卩坐片组与甲硝卩坐片组进行对照研究，观察患者症状、体征及实验室检查等方面的变化。结果：大多数的BV患者有白带增多、白带异常的症状，检查时发现黄色分泌物占62.4%,胺试验阳性者>86.0%,pH值绝大多数>4.5,线索细胞均阳性。试验组与对照组比较，在第1次随访时两组患者症状明显改善,症状、休征及实验室检查均无明显差异(P>0・05),总有效率分别为92.0%与86.0%(P>0.05),两组无统计学差异。第2次随访时试验组的分泌

2、物性状及清洁度比对照组冇明显改善(P二0.023及0.001),且总有效率明显高于对照组(100.0%vs92.5%,P二0.002),患者满意度也优于对照组(P=0.002)o结论：提高对BV的认识，积极予以治疗；消糜阴道泡腾片联合甲硝喘片在疗效上明显优于甲硝卩坐片。关键词：细菌性阴道病疗效满意度【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)04-0154-02细菌性阴道病(bacterialvaginosis,BV)最初被称为“非特异性阴道炎”。由于它的临床特点和有特征性的线索细胞，故被命名为细菌性阴道病。BV是生育年龄妇女最常见的阴道感染性疾

3、病之一，以阴道内能产生H202的乳杆菌减少或消失，导致其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌、厌氧菌以及人型支原体。BV除导致阴道炎症外，还可引起其他许多不良结局，如：不孕不育和流产、子宫内膜炎、盆腔炎、妇科手术后感染、绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等，因此BV的诊断、治疗均有重要意义。我站采用消糜阴道泡腾片联合甲硝呼片治疗细菌性阴道病108例，并与甲硝畔片组対照，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料。收集我社区自2010年〜2014年间收治患细菌性阴道病212例，随机分为试验组和对照组，入组共212例，完成试验者212例,其中试验组108例，对照组104例。1.2治疗方法

4、。试验组每晚阴道内放消糜阴道泡腾片1片（2.2g/片,江西昂泰药业冇限公司提供）和甲硝哩片2片（200吨/片），对照组每晚阴道内放甲硝呼片2片，每组7天为1个疗程。以上两组用药期间及复查前3天禁止性生活，避免阴道使用其他药物。停药后5天进行第1次随访,停约后30天进行第2次随访。1.3观察内容。分别于初诊及两次随访时记录患者的症状、体征，进行阴道清洁度、pH值、胺试验、线索细胞等检查。1.4诊断。IW最可靠和被广泛接受的诊断方法为临床诊断。即患者出现下列4项临床特征中至少3项可诊断为BV。①匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁。超过27%的患者有明显的“泡沫”样阴道分泌物

5、。②线索细胞阳性：线索细胞即阴道脱落的表层细胞于细胞边缘贴附颗粒状物，即各种厌氧菌，尤其是加德纳菌，细胞边缘不清。③阴道分泌物pH值＞4.5。④胺臭味试验阳性：取少许阴道分泌物放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1〜2滴，产生烂鱼肉样腥臭气味。1.5临床疗效判定。①有效：症状及体征完全消失，但实验室检查阳性或阴性；②无效：症状及体征有改善或无改善，且实验室检查阳性。1.6统计学处理。应用SAS6.12软件包进行统计学处理，应用X2检验。2结果2.1两组初诊时一般情况比较。初诊时两组患者的年龄、避孕措施、性生活史、临床症状、体征、实验室检查经统计学处理差异无显著性。2.2第1次随访

6、时两组情况比较。第1次随访时试验组比对照组无明显改善。第1次随访时，试验组返回100例，随诊率92.6%；对照组返回100例，随诊率96.2%o2.3第2次随访时两组情况比较。白带异味、分泌物性状及化验室检查试验组比对照组有明显改善。笫2次随访时，试验组返回78例，随诊率72.2%；对照组返冋80例，随诊率76.9%o2.4试验组与对照组患者初诊情况与两次随访情况比较。试验组与对照组在治疗后症状、体征及实验室检查均较治疗前冇显著改善。2.5疗效评定及患者满意度。试验组优于对照组。3讨论正常阴道中可培养分离出5~15种细菌。产生112()2的卷曲乳杆菌、詹氏乳杆菌、发酵乳杆菌和加

7、塞乳杆菌是主耍菌群，其他细菌约占10%,包括表皮葡萄球菌、链球菌和阴道加德纳菌等。BV的特点是阴道内高浓度阴道加德纳菌、普雷沃菌属、消化链球菌、动弯杆菌及人型支原体等，这些微生物的浓度比正常阴道屮的浓度高100-1000倍，乳杆菌减少或消失［lloBV相关微生物产生的酶和有机化合物可破坏宿主防御机制，改变阴道分泌物的理化性质，促使宫颈、阴道微生物进入上生殖道；阴道pH值升高时，会减弱中性白细胞的吞噬作用和对趋化性刺激的反应。这些除导致阴道炎症外，还引起英他许多不良结局，与不孕不育和流产［1］