甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床研究.doc

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1、甲硝II坐联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床研究摘要：目的探讨甲硝呼联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的治疗效果。方法对本院2010年5月-2012年5月期间本院妇产科收治的66例细菌性阴道炎患者进行随机分组，分为观察组和对照组，每组33例。观察组采用甲硝呼加上克林霉索进行治疗，而对照组仅给予甲硝呼进行治疗，观察并记录所有患者的用药疗效及是否有药物不良反应。对两组患者细菌性阴道炎的复发率进行比较。结果两组均无药物不良反应出现。观察组的治疗有效率为87.9%,对照组的治疗有效率为69.7%0其显著性差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组患者细菌性阴道炎复发率为6.06%,明显

2、低于对照组的24.2%,其差异具有统计学意义（p〈0.05）。结论甲硝哩联合克林霉素对于治疗细菌性阴道炎有肴较好的疗效，效果优于单纯的甲硝呼治疗，有效率高复发率低，值得在临床上推广运用。关键词：细菌性阴道炎；甲硝哩；克林霉素；有效率；复发率细菌性阴道炎，英文名称为bacterialvaginosis,BV,发病原因是因阴道内正常菌群不平衡失调而导致的一种混合感染，菌群方面表现为乳酸杆菌减少，厌氧菌增多。该病临床表现为鱼腥气味的阴道分泌物增多，有胺类挥发气味。该病还可引起子宫内膜炎、盆腔炎或绒毛膜羊膜炎等妇科疾病［1］，在中老年妇女屮，雌激素水平降低抵抗力下降，更容易出现

3、细菌性阴道炎，该病已经严重威胁到女性的身体健康。本次研究选择本院的66例细菌性阴道炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组采用甲硝哮和克林霉素相结合的治疗方法，対照组仅服用甲硝哮治疗，探讨安全有效治疗细菌性阴道炎的方法。现研究报告结果如下。1一般资料与方法1.1临床资料研究对象为2010年-2012年间木院收治的66例细菌性阴道炎患者，随机分为观察组和对照组。观察组年龄42〜72岁，平均年龄62.5(±5.6)岁，病程6〜16天，平均8.2(±5.3)天，对照组年龄41〜73岁,平均年龄61.4(±6.2)岁,病程5~15天，平均8.1(±5.4)天。两组患者在

4、年龄及病程方面的差异无统计学意义(p〉0・05)。所有患者均有以下共同病症：1、阴道分泌物白色、稀薄、粘稠，黏着于阴道壁。2、其分泌物质PH>4.5o3、分泌物屮线索细胞为阳性。4、分泌物胺臭味试验为阳性。5、均已婚或有过性生活史(妊娠和哺乳妇女除外)。1・2治疗方法观察组：服用甲硝400mg,2次/天，连续服用7天。每晚睡前患者对外阴清洗干净后，使用浓度为2%的克林霉素软膏对阴道进行均匀涂抹，，每次5g,每晚一次，使用一个疗程(连续使用7天)。对照组：仅仅给予单纯的口服甲硝醴治疗，同样为400mg,2次/无连续服用7天。一个疗程结束一周后进行复查，比较观察组和对照组的

5、治疗有效率,一个疗程结朿后待下次月经干净后，比较观察组和对照组细菌性阴道炎的复发率。1・3疗效判断标准治愈标准：①痊愈：BV诊断标准中4项均阴性，临床症状消失；②显效：4项标准屮仅1项阳性；③有效：4项标准中2项阳性；④无效：4项标准中3项阳性。有效的计算包括痊愈和显效在内。1.4统计学处理木次研究结果及统计数据均在SPSS15.0统计学软件上予以处理。结果中计量资料均由(x-土s)表示，组间差异予以x2进行检验。所得结果则以pO.05表示为无差异。2结果治疗有效率方血：观察组29例例治疗有效(87.9%),对照组为23例(69.7%),其差异经比较具有统计学意义(p〈

6、0.05)。详见表1-1。复发率方面：观察组复发患者3例(6.06%),明显低于对照组复发患者的8例(24.2%)0其复发率差异具有统计学意义(p<0.05)<>详见表1-2。3讨论细菌性阴道炎的临床症状和病理：细菌性阴道炎是加德纳菌、各种厌氧菌及支原体引起的混合感染，临床症状主要表现为阴道分泌物增多，伴有血腥味的灰白色白带，甚至部分患者阴道有灼热感及瘙痒，但是也有很大一部分患者并无明显的临床症状［2］。甲硝哮対以下细菌具有强大抗菌作用：脆弱杆菌属、梭形杆菌、产气梭状芽抱杆菌、真杆菌以及消化链球菌等，且不影响乳酸杆菌的生长。甲硝呼亦可用作抗阴道加德纳菌和厌氧菌的药物。其

7、药用原理为：在患者体内还原为中间活性产物(具毒性)，随后作用于厌氧菌的D7A,使其D7A螺旋结构断裂而无法转录复制直至死亡。克林霉索是一种全新的广谱活性抗菌药，通过抑制肽链延长，影响细菌蛋白质合成进而发挥抗菌作用，对人多数革兰阳性菌和厌氧菌具有强大的抗菌活性，可通过全身和局部治疗杀灭致病微生物［3］。同时克林霉索对乳酸杆菌并无抑制作用，可维持阴道菌群的平衡，使阴道慢慢恢复正常环境。本次研究数据结果表明，对于治疗细菌性阴道炎治疗，甲硝哮和克林霉素结合治疗比单纯的口服甲硝哇疗效更好，安全有效、无不良反应和副作用，口复发率低。综上所述，甲硝哩结