阿奇霉素联合克林霉素治疗儿童支原体肺炎的临床观察

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1、阿奇霉素联合克林霉素治疗儿童支原体肺炎的临床观察浙江省云和县人民医院儿内科，刘建忠323600I摘要]目的：观察阿奇霉素联合克林需素对儿亟支原体肺炎的治疗作用。方法：将146例患儿随机分为对照组69例，单独应用阿奇霉索治疗；观察组77例，联介使用阿奇霍素和克林霉索治疗。观察H治疗效果和不良反应发生的情况。结果：对照组总有效率81.2%,显著低于观察组的总有效率94.8%,PvO.05,羞异有显若性。结论：阿奇程索联合克林程索是女全有效的治疗儿童支原体肺炎的方法。[关键词]阿奇雄素；克林雄素；支原体肺炎Thecurativeeffectsofchildrenmycoplasmal

2、pneumoniatreatedbyazithromycincombinationwithclindamycin・[Abstract]Objective:Toobservethecurativeeffectsofazithromycincombinationwithclindamycinonthetreatmentofchildrenmycoplasmalpneumonia・Methods:146childrenweredividedintocontrolgroupandobservationgrouprandomly.Azithromycinwasusedtotreat69c

3、hildreninthecontrolgroupwhileazithromycincombinationwithclindamycinwasusedtotreat77childrenintheobservationgroup・Thecurativeeffectsandadverseeffectswereobserved.Results:Thetotaleffectiverateofcontrolgroupwas81.2%,whichwassignificantlylowerthanthatinobservation(94.8),P<0.05・Conclusion:Azithro

4、mycincombinationwithclindamycinwasaneffectiveandsafetymethodtotreatthechildrenmycoplasmalpneumonia・[Keywords]azithromycin;clindamycin;mycoplasmalpneumonia支原体肺炎是山肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，是儿科呼吸系统常见的疾病Z-,约占小儿肺炎的20%ri'31o传统抗牛素如青霉素、头他菌素等常无法有效杀伤支原体⑷。近年來人们将阿奇霉素广泛应用于支原体肺炎的治疗并収得了较好的疗效，但随着临床经验的増加，人们逐渐发现单独应用

5、阿奇霉素疗效并不完全满意⑸，我院fl2004年1月~2008年12刀间采川阿奇需素联合克林零素治疗儿童支原体肺炎，缺点了满意的治疗效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料收集我科自2004年1月〜2008年12月间收治的支原体肺炎患儿146例，其中对照组（单独应用阿奇霉素）69例，其中男性42例，女性27例，平均年龄6.8±2.7岁：观察组邙可奇霉素和克林霉素联合治疗组）77例，其中男性45例，女性32例，平均年龄7.0±3.1岁。两组患儿在性别、年龄上无显著差异。1.2诊断标准所有患儿均符合支原体肺炎的诊断标准⑹。患儿均有不规则发热、口J高达39°C、干咳、气喘、气促、呼

6、吸音增粗、肺部可闻及干湿性罗音；患儿常有咽喉部痛，咳痰、呕吐及胸骨下疼痛等症；实验室检查门细胞总数常在正常范围，血清补体结合试验阳性；胸部X线片表现为肺纹理增多，肺实质可有多形态的浸润形，以肺下叶多见，也可呈斑点状，斑片状或均匀模糊阴影，可有少量胸腔积液。1.3治疗方法将所有患儿随机分为两组，其中对照组即单独应用阿奇霉索组：第Id〜第3d每日一次给予阿奇霉素lOmg/kg.d静脉滴注，停药4d后再次给药3d,病情未治愈者重复给予治疗；观察组即阿奇霉素和克林霉素联合应用组：与对照组同时应川阿奇霉素，每次停药的4d内给予克林每素40mg/kg.d分两次静脉滴注。两组患儿均给予一般支

7、持、对症处理，维持水电解质平衡，及时处理各种并发症。1.4疗效判断治疗7d时进行疗效判定。显效：患儿临床症状基本消失，肺部体征及X线表现恢复正常；有效：治疗后临床症状减轻，肺部体征及X线表现有所缓解；无效：患儿病情无明显改善甚至加重，需重复给药治疗。1.5统计学分析采用SPSS10.0统计学软件进行统计学处理，PvO.05为差异有显著性。2结果2.1两组患儿疗效比较表1两组疗效比较组别例数显效有效无效总有效率对照组6932(46.4%)24(34.8%)13(18.8%)81.2%观察组77