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1、阿奇霉素、红霉素联合治疗支原体肺炎的临床评价［摘要］目的研究阿奇霉素和红霉素联合治疗支原体肺炎的临床评价。方法将68例患儿随机分成两组，即对照组和实验组，每组34例，对照组采用阿奇霉素治疗支原体肺炎，实验组在对照组基础上联合应用红霉素治疗支原体肺炎，比较两组患儿临床疗效、临床症状改善时间及住院时间。结果实验组的总有效率高于对照组(97.06%vs79.41%),两组比较差异冇统计学意义(P<0.05)；实验组患儿的咳嗽消失时间、退热时间、肺部?音消失时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义(卩〈0.05)；
2、对照组患儿的住院时间高于实验组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合红霉索治疗支原体肺炎有效地改善了患儿的临床症状，提高了临床效果，减少了住院时间，且用药简单，利于患者早日康复。［关键词］阿奇霉素；红每素；支原体肺炎；临床评价［中图分类号］R974［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)01(b)-0082-02支原体肺炎是儿科的常见病和多发病，起病隐匿、缓慢，临床症状不明显，很容易误诊而导致延误治疗的最佳时间，且支原体肺炎占小儿肺炎总数的10%〜30%,严重的支原体肺
3、炎可导致心、肝、肾、神经等多系统损害，危害小儿的身休健康［1］。近年来，支原体肺炎越來越受到医护人员的关注，多采用红霉素联合阿奇霉素治疗。本院采用红霉素联合阿奇霉素治疗68例支原体肺炎患儿取得了较好的临床效果，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月〜2012年5月来本院住院治疗的支原体肺炎患儿68例，其中，男39例，女29例，年龄2〜9岁，平均(5.32±3・07)岁;病程3〜16d,所有患儿均有不同程度的发热、咳嗽，伴喘憋11例，食欲不振6例，恶心、呕吐5例；所有患者均摄胸部X线片，
4、符合肺炎改变标准，采用ELISA法检测血MP-igM抗体阳性，所选患者均对阿奇霉素及青霉素无过敏史，且排除严重心、肝、肾功能疾病，诊断符合《诸福棠实用儿科学》中肺炎支原体感染的诊断标准［2］。将68例患儿随机分成两组，即对照组和实验组，每组34例，两组患儿性别、年龄、病程、伴随症状等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患儿均给予退热、止咳平喘、雾化吸入等对症治疗［3］。对照组方法：采用阿奇霉素10mg/(kg?d)静脉缓慢滴注，1次/d,连续应用3〜5d,根据患儿的病情采用
5、口服或静脉注射阿奇霉索；实验组方法：在对照组基础上联合应用红霉素25mg/(kg?d)静脉滴注，连续应用3~5d,根据病情可改为口服用药，两组患儿总疗程均为2〜3周。1.3评价标准显效：用药1周内发热、咳嗽、肺部?音等临床症状和体征完全消失,X线胸片阴影消失；有效：用药2周内发热、咳嗽、肺部?音等临床症状和体征部分消失，X线胸片阴影部分消失；无效：用药2周内发热、咳嗽、肺部?音等临床症状和体征和X线胸片阴影均无明显变化或加重［4］o1.4统计学方法采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用x2
6、检验,以百分率表示，计量资料采用t检验，以x±s表示。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿的总有效率比较对照组的总有效率为79.41%,实验组的总冇效率为97.06%,实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o详细结果见表1。2.3两组患儿住院时间比较对照组患儿的住院时间为(11.88±3.51)d,实验组患儿的住院时间为(6.15±2.02)d,対照组高于实验组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论支原体肺炎的常见临床表现为胸骨下疼痛、头痛发热、咽痛咳嗽以及恶
7、心呕吐等，还可引起血液系统、皮肽、神经系统等损害，临床上多采用阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺炎［5］o支原体是介于细菌和病毒之间的一种超滤性病原微牛物，是原核生物界屮最小的微生物，含冇DNA和RNA,无细胞壁结构，蛋白质丰富,对青霉素、头抱类抗生素均有耐药性，对人环内酯类及嗤诺酮类抗生素敏感，可影响细菌蛋白质的合成［6］。红壽素与阿奇霉素均属于大环内酯类抗生素，其作用机制为通过与细菌细胞中核糖体50S亚基结合，阻碍细菌转肽过程，抑制依赖于RNA的蛋白质的合成而达到抗菌作用，两种药物联合应用抗菌谱更为广泛，可抑
8、制多种细菌［7］。由于红霉素的半衰期相对较短，血药浓度较高，可迅速缓解支原体血症，但不能保持疗效，且冇肝肾损害等副作用，不适合长期用药［8］,阿奇霉素的半衰期长，释放缓慢，组织渗透性好，可长时间作用于炎症组织，具有一定的抗生素后效应，不良反应少［9］,因此釆用红霉素与阿奇霉素联合应用。木文研究结果显示，対照组的总有效率为79.41%，实验组的总有效率为97.06%,实验组高于对照组，两组比较差异有统
