阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎临床分析

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1、阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎临床分析乜也摘要：目的研究阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析。方法将70例患儿随机分成两组，即对照组和实验组，每组35例，对照组采用阿奇霉索治疗支原体帅炎，实验组在对照组基础上联合应用红霉索治疗支原体肺炎，比较两组患儿退热时间、止咳时间和住院时间。结果实验组的总有效率高于对照纽(97.1%vs74.3%),两组比较差界有统计学意义(PvO.05)；实验组患儿的退热时间、止咳时间和住院时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患儿的住院时间高于实验组，两组比较差异有统计学

2、意义(P<0.05)o结论阿奇每素联合红每素治疗支原体帅炎有效地改善了患儿的临床症状，提高了临床效果，减少了住院时间，且用药简单，利于患者早日康复。关键词：阿奇霉索；红霉素；支原体肺炎；支原体肺炎(mycoplasmapneumonia,MP)又称原发性非典型肺炎是小儿呼吸系统疾病中的多发病和常见病，主耍临床表现为顽固持久性咳嗽，可伴有发热、呼吸困难等症状，起病比较隐匿和缓慢，它不但可以引起肺部炎症，而且还可引起其他脏器的病变。MP的临床症状不明显，很容易被误诊，从而容易导致延误治疗的最佳时间，比较严重的支原体肺炎可导致心、肝、肾、神经等多器官

3、损害,危害小儿的身体健康山。近年來，国内外小儿的发病率逐年增加，已F1益引起临床的广泛重视⑵，有效治疗小儿支原体肺炎的首选药是阿奇霉索和红霉索。现多采用红霉素联合阿奇霉素治疗本病。本院采用阿奇霉素联合红霉素治疗70例支原体肺炎患儿取得了较好的临床效果，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月〜2012年12月来本院住院治疗的支原体帅炎患儿70例，其中,男40例,女30例,年龄2~10岁,平均(5・32±3・07)岁;病程3〜15d,所有患儿均有不同程度的恶心、呕吐6例，发热、咳嗽12例，仓欲不振、睡眠不好6例；所有患儿均摄

4、胸部X线片，月.诊断标准符合《诸福棠实用儿科学》中肺炎支原体感染的诊断标准叫均采用ELISA法检测血MP-IgM抗体阳性，所选患儿均无过敏史，且对其他脏器进行检查并排除重大疾病。将70例患儿随机分成两组，即对照组和实验组，每组34例，两组患儿性别、年龄、病程、伴随的临床表现等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患儿均给予退热、止咳、等对症治疗⑷。对照组方法：采用阿奇霉素10mg/(kgd)静脉缓慢滴注，连续滴注3~5cl,1次/d:实验组方法：在对照组基础上联合应用红霉索25mg/(kg.d)静脉滴注，连续应

5、用3〜5山两组患儿总疗程均为2〜3周。1.3观察指标记录两组患者退热时间、止咳时间和住院天数。1.4疗效评定标准患儿临床症状和体征消失，各项检查指标均恢复正常，胸部X线片检查均恢复正常影像，为痊愈；患者治疗后病情好转，胸部X线片检杳显示大部分吸收，为有效；患者病情加重，肺部症状和体征无改善，为无效。总有效二痊愈+有效。1.5统计学处理采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，采用/检验，PvO.05,显示差异有统计学意义。2结果两组患儿退热时间、止咳时间和住院天数的的比较。实验组退热时间、止咳时间和住院天数分别为(2・5±l・l)d、(5.

6、l±1.8)d>(6.0±2.3)d；对照组退热时间、止咳时间和住院时间分别为(3・9±l・5)d、(6・8±2.2)d、(7.8±3.3)d；观察组退热时间、止咳时间和住院时间分别与对照组比较，差异有统计学意义(PvO.05)。2.2两组患儿临床治疗效果比较实验组治疗后总有效率为97.1%,对照组治疗后总有效为74.3%,观察组总有效率与对照组比较，差界有统计意义(X?=7.467,PvO.05),峨1。表1两组患者临床治疗效杲比较组别痊愈有效无效总有效率X2P值对照组(35)215974.3%7.467<0.05实验组(35)304197.

7、1%3讨论帅炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的非活性生长致病微生物。但其具有细菌的某些特性：①不需要宿主细胞生存，可在无细胞培养基上生长；②能分裂繁殖，具有RNA和DNA；③对抗生素敏感。但它又与细菌不同：没有细胞壁。因其没有细胞壁，所以阻碍微生物细胞壁合成的抗生索对治疗支原体肺炎无效，可以选择影响病原微生物蛋白质合成的抗生素如大环内酯类抗生素。研究证明大环内酯类抗生素治疗支原体帅炎最为有效；人环内酯类抗生素抗菌机制为抑制病原体蛋白质合成及DNA、RNA等遗传物质复制。主要作用于细菌核糖体50S业单位，通过阻断转肽酶作用和干扰mRNA位移，从而

8、选择性抑制细菌蛋白质的合成，红霉索半衰期短，在血清屮浓度高，可迅速缓解支原体血症，但不能保持对肺组织屮支原体的有效治疗，且红霉素致恶心、呕吐、腹痛及腹