血液净化方式对维持性透析患者晚期氧化蛋白产物的影响论文

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1、血液净化方式对维持性透析患者晚期氧化蛋白产物的影响论文金领微，陈辉乐，王红，武敏，刘俊，张莹，徐佳，何晓静.freelaintenancehemodialysis，MHD）患者动脉粥样硬化的原因之一1。本研究旨在观察不同血液净化方式对AOPP的影响，为临床预防MHD患者心血管并发症提供新思路。现将结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料随机选取我院透析中心患者120例，其中慢性肾小球肾炎54例，糖尿病肾病19例，高血压肾小球疾病33例，梗阻性肾病8例，多囊肾6例；120例患者中，男73例，女47例；年龄29～76岁，平均(51.851±13

2、.034)岁；透析龄9～139个月，平均（47.158±41.321）个月；Kt·V-1值为1.445±0.363；所有患者均无急慢性感染、急性心脏、肝脏、胃肠道及脑血管等严重并发症，分为联合组血液透析加血液灌流（HD+HP）60例及第7天(168h)HD治疗和血液透析滤过(HDF)组60例。尿毒症未行血液透析患者（NHD）60例，男33例，女27例；年龄30～77岁，平均(52.861±14.434)岁，其中慢性肾小球肾炎25例，糖尿病肾病9例，高血压肾小球疾病21例，梗阻性肾病3例，多囊肾2例。健康对照组(CG)20例，男13，女7例，

3、年龄30～68岁，平均(49.342±11.544)岁。各组患者年龄、原发病、血清白蛋白、透析龄、降压药物种类和剂量及Kt·V-1比较差异均无显著性，具有可比性。1.2材料采用HA130型树脂血液灌流器(丽珠医用材料厂生产)；金宝PolyamixTM膜（聚芳醚砜膜）透析器，面积1.4m2；金宝PolyamixTM膜（聚芳醚砜膜）透析滤过器，面积1.4m2，后稀释法；瑞典金宝透析机，碳酸氢盐透析液，透析液钠离子、钾离子、氯离子的浓度分别为140、2.0、110mmol·L-1。1.3方法联合组采用HP+HD治疗，灌流器串联在透析器之前，肝素首

4、量为0.7mg·kg-1，并根据患者具体情况追加8～10mg·h-1，上机后血流量为200mL·min-1，透析液流量为500mL·min-1，先灌流加透析2h后，取下灌流器，再继续透析2h，共4h。常规HD组，每周3次；HDF组每周3次全部行HDF治疗；HD及HDF肝素首量为0.3～0.5mg·kg-1，追加6～8mg·h-1，血流量均为200mL·min-1。MHD患者于治疗前0、2、168h分别从动脉端取血4mL，其中2mL低温离心血清，置-70℃贮存备检；另外2mL检测白蛋白水平，用于校正因超滤脱水对治疗后被测值的影响。1.4血清指

5、标检测AOPP的检测按文献1的方法加以改进，取血清50μL，PBS稀释至500μL，以PBS500μL作空白对照，以氯胺2T溶液为标准曲线；4℃，12000r·min-1离心30min；抽取离心管底层液体100μL，加10μL冰醋酸混匀；以PBS加冰醋酸作空白管；核酸分析仪(PharmaciaBiotech)测340nm吸光度(A)值；AOPP的浓度以氯胺2T含量表示(单位μmol·L-1)。1.5统计学处理方法定量资料采用配对t检验或独立t检验，多个样本均数的比较采用单因素方差分析，方差不齐采用近似F检验HD不能清除AOPP，有文献报道随

6、着时间的推移，AOPP有升高的趋势9。因AOPP能加速动脉粥样硬化，所以有条件者采取HDF或者HD+HP取代HD治疗尿毒症将有望减少AOPP积蓄，延缓尿毒症患者心血管并发症的发生。不能进行HDF的单位，间断行血液灌流治疗也不失为一种补救措施。但长期HDF和HD+HP治疗MHD患者的可行性还有待于进一步研究。【