热敷、按摩联合驱铜治疗对肝豆状核变性患者扭转痉挛的疗效观察论文

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1、热敷、按摩联合驱铜治疗对肝豆状核变性患者扭转痉挛的疗效观察论文.freelentationandcheirapsiatherapybinedentontorsionspasmofpatientsentationandcheirapsiabinedentontorsionspasmofpatientstypelydividedintocontrolgroupandtherapygroup.Allpatientsentandmonnursingcare，andpatientsintherapygroupentationandcheirapsiatreatmentguidedbynu

2、rses.Theireffectsentinhospital.Resultsentinhospitalended，3patients(7.69%)intherapygroupproved.Theratioofsignificanteffectentationandcheirapsiatreatmentcanimproveconditionsofpatientstype，andtheirtherapycostcanbecutdoentation;cheirapsiatherapy;hepatolenticulardegeneration;torsionspasm肝豆状核变性(ol

3、/L(200mg/L)或血清铜氧化酶0.2OD;(5)尿铜16μmol/24h。所有患者均具备上述1～5项或2～5项。71例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组39例，其中男21例，女18例，入院年龄8～36岁，平均(22.94±8.92)岁;对照组32例，男18例，女14例，入院年龄9～34岁，平均(23.54±9.56)岁。1.2方法每位患者入院时均按修订的Ashin;(2)按摩：按摩病变关节及周围肌肉，使挛缩关节肌肉、韧带放松，每个关节5min;(3)关节运动：在前两步基础上将挛缩关节拉直，同时按摩挛缩肌肉，5min;(4)关节活动度训练：对病变关节做被动伸展运动，50次，

4、约2min。由于受损肢体一般为双侧，可以在一侧肢体做按摩的同时另一侧做水疗热敷，共55～60min。另外，根据WD患者在入睡后肌肉完全或基本松弛的特点，在患者熟睡时对其病变侧肢体肌肉和关节进行按摩，再将挛缩关节用夹板固定在功能位，或进行牵引，并注意在骨突部衬托衬以软垫，防止褥疮形成。以上治疗在患者入院时先由护士操作示范3天，然后在护士帮助下家属操作3天，以后由家属单独操作，在操作期间护士加强巡视。由于该操作主要由家属操作，故本项治疗不另计费用。等2个月疗程结束后，对所有入选患者再次进行痉挛程度评定，以观察其疗效。1.3疗效评定标准(1)临床痊愈：凡治疗后达到0级者;(2)显效：

5、疗后达Ⅰ级，或症状改善2级以上者;(3)改善：疗后达Ⅱ级，或症状改善1级以上者;(4)无效及恶化：无效是指治疗后改善不足1级，或症状不能达Ⅱ级者，恶化指症状加重或死亡者。1.4统计学处理应用SSPS11.5统计软件进行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。表1修订的Ashotion，关节活动范围)2结果见表2。2个月疗程结束时，治疗组39例中，临床痊愈3例(7.69%)，显效16例(41.03%)，改善17例(43.59%)，3例(7.69%)无效患者中，2例病情过于严重在入院时已并发褥疮且卧床不起，另1例并发上消化道出血而病情加重，总显效率为65.63%，总有效率为92.3

6、1%，均较对照组显著增高(χ2分别为7.91和7.07，P0.01)。3讨论WD是少数可以治疗的神经遗传病之一，若能早期诊断并及时行驱铜等治疗，大多数患者可获得长期临床缓解，保持正常的生活、学习、工作能力和与正常人相似的寿命。但由于本病临床表现复杂多样，可累及许多脏器，患者可出现多脏器损害的，而基层医院缺少神经专科医师，且不能常规开展铜生化及角膜K-F环等检查项目，故本病在发病早期常常被误诊，国内本病误诊率高达51.04%3。由于得不到及时诊断和治疗，铜离子在肝、脑、肾等重要脏器蓄积，引起各脏器严重损害。如脑部严重受损，临床可出现四肢肌张力显著增高，全身严重肌僵直，甚至扭转痉挛

7、。扭转痉挛的WD患者因严重肌僵直而导致四肢关节强直畸形，表现为两上肢屈曲扭转，两下肢伸直、扭曲、双足呈马蹄内翻畸形，并头颈、躯干向一侧强烈扭曲呈典型的扭转痉挛状态，行走不能，长期卧床，不能翻身，易并发肺部感染及褥疮，丧失生活和工作能力，系WD发展至晚期的标志。表22个月治疗结束时疗效比较注：与对照组比较，*P0.05，**P0.01WD扭转痉挛的患者由于病情重，易出现褥疮、感染等各种并发症，虽然常规驱铜治疗是本病的根本治疗方法，但疗效较其他类型的WD患者明显要差，且起效较慢，多需治疗半年以上