便携式化疗泵经picc持续输注5-fu在消化道肿瘤中应用

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1、便携式化疗泉经PICC持续输注5-Fu在消化道肿瘤中应用朱寒贫陈亦舒蔡茂怀江苏省盐城市肿瘤医院224000【摘要】目的探讨PICC置管配合便携式化疗泵在消化道肿瘤患者中的应用及护理要点。方法回顾性分析我科40例应用PICC置管配合便携式化疗泵持续输注5-Fu的情况，并对患者进行置管和化疗的护理指导和观察。结果40例患者全部完成4-6周期5-Fu联合铂类的化疗，只有一例出现U腔黏膜炎，经处理痊愈。结论PICC置管配合便携式化疗泵持续输注5-Fu化疗安全准确，患者不良反应轻，提高了化疗效果和患者生活质量。【关键词】PICC置管；便携式化疗泵；护理［中图分类号］R949.26

2、［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)02-187-01静脉化疗为消化道肿瘤中晚期的主要治疗手段，5-氟尿啼啶(5-Fu)则是治疗消化道恶性肿瘤的主要药物之一，在临床上被广泛应用［1］。由于5-Fu属于时间依赖性药物，在体内的半衰期约20-30分钟［2］，采用持续高浓度、缓慢静脉给药，才能维持恒定的药物浓度，增强抗癌活性，从而获得最佳疗效。因5-Fu用药剂量大、浓度高、时间讼，对外周静脉刺激大，经外周静脉化疗容易引起静脉炎。经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),它适用于中长期静脉输液患者，导管留置时间可达一年以上［3］,输入的高渗性、高黏稠度、刺激

3、性药物通过PICC导管直接进入中心静脉，解除了药物对周围血管的毒性作用［4］,保护了外周血管网，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，减少化疗药物的外滲风险，尤其对于需反复多次行静脉化疗，长期输液的肿瘤患者，PICC置管是安全、可靠的选择。我科自2014年1月至2015年6月对40例消化道肿瘤患者采用PICC置管联合便携式化疗泵持续输注5-FU化疗，取得较好效果。现报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料2014年1月至2015年6月我科采用PICC联合便携式化疗泵持续输注5-FU治疗消化道肿瘤患者共40例，均有病理学诊断证明为恶性肿瘤。其中食管癌18例，胃癌15例，结直肠癌

4、7例。男性24人，女性16人，年龄最大72岁，最小22岁，平均年龄58.5岁。化疗方案均为5-FU持续输注联合铂类，5-Fu持续输注48小吋或120小吋不等。1.2方法PICC置管方法：所有患者均于化疗前1天行PICC置管术。置管前向患者介绍置管的0的、配合方法及注意事项，评估患者有无PICC置管禁忌症，签署知情同意书。置管操作由一名静脉输液治疗护理专科护士在无菌操作下完成。选用导管为BARD4Fr三向瓣膜导管，置管方式为超声导引MST穿刺HCC置管。置管成功后均行胸部X光摄片确定导管尖端位置，40例患者PICC尖端位置均在上腔静脉下端。1.2.2便携式化疗泵的使用方法

5、：采用美国百特公司生产的便携式化疗泵，化疗当天遵医嘱选择5ml/h或2ml/h的输液泵。使用吋打开包装，在生物安全柜内按无菌操作的原则将5-FU和生理盐水配到所需剂量240ml，拧紧保护帽，排气后将延长管连接PICC接头并妥善固定。标明药物名称、剂量、起始吋间。2.结果PICC置管成功率100%,全部病例均顺利完成4-6周期化疗。一例患者出现U腔黏膜炎，经处理痊愈。3.护理3.1心理护理及宣教：初次化疗的病人，对PICC置管和化疗泵会产生紧张、恐惧心理，耐心向病人及家属讲解置管的过程及化疗泵的相关知识，让病人了解置管可以减轻反复穿刺的痛苦，减少化疗药物外渗和静脉炎的发生

6、。使用化疗泵较传统输液可以提高疗效、减轻毒副反应、增加舒适度等优点，冋吋告知病人注意事项，消除其思想顾虑积极配合治疗，保证化疗的顺利完成。3.2PICC置管的护理和健康指导：置管前向患者说明经PICC化疗的B的、置管流程和优点，使患者消除顾虑，让患者签留置PICC知情同意书，介绍操作过程及需配合事项。置管后进行PICC维护及如何避免并发症等知识宣教，可采取如集中讲课、现场指导、观看VCD等多种形式。指导患者插管侧上肢抓握拳等功能锻炼，以促进血液冋流。出院前进行有关PICC维护知识宣教，并了解患者及家属对PICC维护知识掌握程度，出院后嘱患者每周来院行PICC维护1次，如

7、出现置管侧手臂肿胀，穿刺点局部红肿疼痛，敷料卷边、潮湿、松动等并发症及吋来院处理。3.3便携式化疗泵护理：严格按医嘱配置化疗药，加药时遵守无菌技术操作原则，在生物安全柜里操作，减少化疗药物污染。准确记录接泵吋间及需维持静脉给药吋间，妥善固定，指导患者把泵挂于胸前或放入上衣袋，注意保护输液泵，避免过度牵拉、受压、扭曲，防止延长管与接头的脱离而致药液渗漏。经常巡视病房，每班详细交班，定吋观察弹性药囊缩小程度与输注吋间是否相符。1.讨论便携式化疗泵是一种可以随身携带的输注装置，可持续输注化疗药物，为5-FU化疗提供合理的给药方式。便携式输液泵由