胃肠道肿瘤228例应用便携式输注泵化疗的护理

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1、胃肠道肿瘤228例应用便携式输注泵化疗的护理吴青蔓（广丙北海市人民医院肿瘤科536000）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0338-02【摘要】目的探讨应用便携式输注泵持续化疗中的效果及护理措施。方法对228例胃肠道肿瘤病人使用便携式输注泵进行观察护理。结果228例经锁骨下静脉置管后使用便携式输注泵可以使化疗药匀速、精确地进入患者体内，不良反应小。结论便携式输注泵的使用具有携带方便，病人活动不受限制，可减较护士的工作强度，提高工作效率。【关键词】便携式输注泵持续化疗5-FU护理便携式输注泵是一种轻便的可随身携带的输注装置，可用于持续输

2、注化疗药物，它具有携带方便，给药速度均匀等优点，我科2010年1月至2011年12月应用便携式注液泵配合锁骨下静脉置管对228例胃肠道肿瘤病人进行化疗，取得较满意效果。现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料木组患者228例，均为病理确诊病例，其中男180例，女48例，年龄23〜72岁。病种主要有结肠癌、直肠癌和胃癌等。采用输注泵进行持续输注的时间为22〜48h不等，化疗药物主要有5-氟尿嘧啶（5-FU）。1.2便携式输注泵的操作方法便携式输注泵选用美国百特公司提供的2C1009K型号的便携式输注装置（容量300mL,速度5mL/h）。从灭菌袋中取出输液泵，检查泵有无破损及过期，按医嘱将5-

3、FU用5%葡萄溶液或0.9%的氯化钠溶液稀释配成所需总量的药液。逆时针旋开输注泵上的无菌保护帽,保留该帽稍后使用；取下输注管远端的翼状Luer帽；用20ml注射器抽取药液，排尽空气，取下针头，使注射器乳头与灌注口锁紧并置于输注泵下方，保持垂直,手握注射器向下用力，使药液先慢后快注入储药囊内，重复将所需的5-FU化疗药物全部注入；取下灌注装置，将灌注U的无菌保护帽旋紧；药液将自动开始清除系统中的空气，当确保管路中的所奋空气排尽、药液自动流出管口1-2滴后，排气完成，顺吋针旋好翼状帽待用。1.护理2.1输注泵使用前的护理2.1.1使用输注泵前做好患者的心理护理。因输注泵为一种新型仪器，患者对此产

4、生怀疑紧张心理，怀疑化疗药是否达到药物疗效和带泵带来的生活不便。护士应冇针对性地、耐心地做好解释工作，介绍输注泵的原理和基本操作过程，讲解便携式输注泵输注5-FU代替传统静脉滴注化疗药物的优点：使用输注泵可提高疗效，减轻化疗药物引起的不良反应，缩短了化疗用药天数，减少并发症的发生，减少了反复静脉穿刺的痛苦II携带方便，病人无需卧床,日常生活受限制极小，同吋介绍接受带泵治疗的患者讲述亲身感受/消除患者紧张、疑虑心理，以最佳的身心状态主动接受治疗。2.1.2使用输注泵前静脉置管的护理由于输注泵内药物剂量大、浓度高，如果采用外周静脉注射，外周静脉炎是主要副作用，约为75%[1]。故我科病人在使用输

5、注泵前均采用了锁骨下静脉穿刺置管的技术。置管前，向患者及家属讲解锁骨下静脉置管的0的和意义,以及置管化疗的优点和可能出现的并发症，取得患者及家属的同意，并签署知情同意书后,按操作规程在无菌技术下进行锁骨下静脉置管。置管后向患者及家属讲解带管的注意事项，如有问题要及吋告知护士处理。2.2使用输注泵治疗期间的护理2.2.1保持输注泵通畅静脉留置管堵塞、输注管打折及泵本身出现故障，药液不能顺利注入可引起静脉冋血，另外剧烈咳嗽致胸腔内压升高也可引起静脉冋血。护士应注意巡视，指导病人注意避免输注管打折或扭曲；咳嗽吋用手轻按胸部，避免剧烈咳嗽。便携式输注泵球囊注入药液后每天约缩小1.5cm,教会病人根据

6、泵上刻度每天观察球囊的周长变化。2.2.2建立输液卡，在输液卡上写明床号、姓名、药名，并注明开始用药吋间，贴于泵体上，以便应用中观察，各班护士加强巡视，观察输注泵的使用状态，及吋排除故障，确保输注泵在治疗中的效能。2.2.3输注泵流速的快慢受温度、药物黏性及流速控制器相对位置的影响。因此，护士必须掌握输注泵的相关知识及使用泵的注意事项，配置药物吋砬严格按医嘱执行，采用5%葡萄糖作溶液，如使用0.9%氯化钠溶液吋流速增加10%。1.体会5-FU为抗代谢药物，为细胞周期特异性抗肿瘤药，主要作用于S期细胞，在体内半衰期仅为10〜12min。采用普通静脉输注时不能维持冇效浓度，疗效较差，采用便携式输

7、注泵持续化疗可以使5-FU匀速、精确地进入患者体内，不仅弥补了5-FU体内半衰期短的缺陷，使血药浓度维持在相对恒定的水平，又避免了传统静脉化疗造成的血浆峰浓度而减轻骨髓抑制等不良反应[3],是临床上治疗消化道恶性肿瘤的常用药物。便携式输注泵体积小、重量轻、携带方便，使用吋病人活动不受限制，解决了传统输液需长期卧床而影响H常生活的问题，并减少了反复静脉穿刺给病人带来的痛苦，提高了患者的生活质量。便携式输注泵的应