应用便携式化疗泵对胃肠道肿瘤患者持续化疗的临床疗效及其护理措施周娟

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1、应用便携式化疗泵对胃肠道肿瘤患者持续化疗的临床疗效及其护理措施周娟周娟(安徽省蛙埠市第一人民医院妇产科安徽蛙埠233000)【摘要】目的探讨妇产科手术患者腹部切口的护理体会。方法回顾性分析2000年1月至2012年6月本院妇产科112例腹部切口患者的临床资料，并对其进行了术前、术后护理，探讨护理要点。结果经过对患者术前进行饮食调节,健康指导和心理护理，术后进行严密的切口护理和康复指导，促进了切口的愈口,使患者早口康复。结论对患者腹部切口的有效护理，减轻患者疼痛，减少感染，促进切口愈合，降低手术风险。【关键词】妇产科腹部切口护理【屮图分类号】

2、R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)31-0239-01开腹手术口前仍然为妇产科疾病治疗的主要手段，但是开腹手术后皮下出血、脂肪液化、并发感染等是常见并发症，可导致切口愈合不良，英至切口裂开，严重者会危及患者的生命安全，故对腹部切口进行有效的护理是十分必要的[l]o本文以2000年1月至2012年6月在我院妇产科就诊的112例腹部切口手术患者为研究对象，对其护理方法进行分析总结如下。1临床资料收集2000年1月至2012年6月在我院妇产科就诊的112例腹部切口手术患者临床资料，其中剖腹产52例，子宫肌瘤2

3、5例，宫颈癌8例，子宫内膜癌4例，卵巢癌3例，卵巢囊肿10例，异位妊娠10例。患者年龄21〜76岁，平均年龄41岁，住院时间10-20天，其中切口脂肪液化2例。本组患者均为切口愈合出院。2护理2.1术前护理2.1.1术前指导：护士向患者介绍手术的相关知识和手术的必要性，告知患者手术注意事项。建议患者术前戒烟，保证充分的唾眠，必要时予适量镇静剂。指导患者学会有效咳嗽，学会床上大小便，预防术后便秘、尿潴留、坠积性肺炎。2.1.2心理护理：耐心倾听患者的疑虑，给予细致的解答消除患者的紧张、焦虑的情绪,努力为患者创造心理安定的住院环境，让患者了解医

4、院的技术水平、医疗设施,以热情和蔼、关心、同情的态度，严肃、认真、负责的工作，熟练清湛的操作技术，取得患者的信任。以信赖的良好医患关系，增加患者对医院的信任度，使患者以积极、乐观的心态面对手术，防治术后腹部切口感染等一系列问题岀现［2］。2.1.3饮食护理：保证患者术前进食高蛋白、高维生素、低脂、低糖饮食，多食粗制面食、杂食，并严格计算患者每日所需热卡，依据少食多餐原则，分餐足量供给。术前3天则保证日供碳水化合物250克以上，以维持肝糖原储备，为手术创造有利条件；如为营养不良患者应更积极补充能量，增加患者蛋白质和维生素的摄入量;对于贫血患者

5、应适当补充铁剂，以增加血液中的含铁量⑶。2.1.4术前准备：必须严格按经腹手术的原则进行手术前准备工作，备皮范围要充分，特别要注意脐孔的清洁，以防止手术后感染⑷。2.2术后护理2.2.1切口护理：要观察切口张力是否增加、渗出液的颜色与量，特别加强对肥胖、营养不良的患者更要细致观察；平时卧位应该将床头抬高15-30°,并双膝下垫小软枕以放松腹部肌肉；但咳嗽时应采用平卧，同吋为减轻切口张力，双手应轻压腹部两侧；在营养调节方面应适当补充水、电解质、维生索，必要时补充血浆、蛋白进行胃肠外营养。对于肥胖患者，术后可采用红外线照射切口以促进切口

6、的血液循环，红外线治疗仪距腹部切M20cm-40cmo要注意保持切口干燥；还要预防切口脂肪液化，一旦发现切口脂肪液化，切口裂开等情况，应及时通知医生,给予微波治疗，以起消炎、止痛、促进切口愈合的作用。2.2.2疼痛护理：护士是患者疼痛主要评估者，而疼痛评估是进行有效疼痛控制的基础。根据疼痛的级别，选择药物和物理等措施，教会患者应对疼痛的技巧，如听音乐、深呼吸、放松术等。2.2.3康复指导：指导术后患者执行腹部肌肉增强运动，加强因手术而影响的肌肉。术后2个月内避免提举重物，防止正在愈合的腹部肌肉用力，并应逐渐加强腹部肌肉的力量。未经医护人员许

7、可避免从事会增加盆腔充血的活动，如跳舞、久站等,因盆腔组织的愈合需要良好的血液循环。注意糖尿病、肥胖、高血压等易并发高危因素与妇科疾病的相关性，定期做好妇女病普查和妇科疾病的术后宣教，女口:拆线1周后可行淋浴，注意观察阴道排液情况；4周后复诊；休息1・2个月；1月之内避免性生活等。3体会通过对妇产科手术患者腹部切口采取有针对性的护理，给患者创造一个舒适安静的治疗环境，指导患者合理饮食，加强与患者的沟通，积极配合治疗和护理，促进了切口愈合，减轻了患者的切口疼痛，促进了患者早日康复。参考文献[1]张义才，潘铃•腹部切口裂开的防治分析[J]・中国

8、实用外科杂志，2001,21(3):1631.⑵张玉花•妇科腹部手术切口疼痛的分析与护理[J].中国伤残医学.2007,15(5)：90.[3]苏应宽，刘新民.妇产科手术学[M]