探索picc在肿瘤患者长时间输注化疗药中的应用

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1、探索PICC在肿瘤患者长时间输注化疗药中的应用田红艳湖南省岳阳市中医医院心血管内科，湖南岳阳414000[摘要]目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在肿瘤患者长时间输注化疗药中的应用及护理干预效果。方法将该院2011年5月—2013年4月行PICC的肿瘤患者85例纳入该研究，随机分为对照组和观察组。对照组患者接受常规护理干预，观察组患者加强健康教育。对比两组患者在PICC导管留置时间、并发症发生率等方面的差异性。结果对照组患者PICC导管留置时间（95.25±20.38）d，置管期间发生并发症10例。观察组患者PICC导管留置时间（1

2、12.54±25.63）d，置管期间发生并发症2例。与对照组对比，观察组患者PICC导管留置时间较长，组间差异经t检验后发现有统计学意义（P＜0.05）。与对照组对比，观察组患者并发症发生率较低，组间差异经χ2检验后发现有统计学意义（P＜0.05）。结论在肿瘤患者长时间输注化疗药中应用PICC技术可减轻患者痛苦，置管期间加强健康教育有助于延长导管留置时间，减少并发症，对改善肿瘤患者的生存质量有益。[.jyqkL脉冲式冲管，采用2mL肝素正压封管。治疗间歇期每周冲洗导管1次，更换敷贴和接头[3]。观察组患者加强健康教育。置管前护理人员向患者及其家

3、属详细介绍PICC置管的目的、方法、注意事项、可能发生的并发症等，使患者在日常生活中注意自我保护。对置管后出现肢体单纯性肿胀者给予抬高患肢、局部湿热敷等处理，不要对患肢进行按摩。告知患者是由于局部长期受压导致静脉回流受阻而引起肿胀，避免引起不必要的恐慌[4]。嘱患者置管48h内进行术侧肢体握拳活动，以促进术肢局部血液循环，预防血栓形成，避免过度外展、旋转、大幅度屈肘运动，勿使用术肢提重物，衣袖不宜过紧，以防牵拉管道，避免在术侧测量血压。指导患者保持敷贴清洁、干燥，洗澡时采用保鲜膜包裹术肢以防进水。指导患者自我观察穿刺点周围皮肤，如有红肿、疼痛、

4、分泌物渗出等异常情况时及时报告医护人员处理。穿脱衣服时在术肢套一截丝袜以增加肢体光滑性，防止将导管牵拉脱出。如不慎发生导管脱出或移位应立即就诊，严禁自行将导管送入。1.3统计方法该次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。2结果2.1PICC导管留置时间比较与对照组对比，观察组患者PICC导管留置时间较长，组间差异经t检验后发现，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2置管后并发症比较与对照组对比，观察组患者

5、并发症发生率较低，组间差异经χ2检验后发现，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。3讨论恶性肿瘤患者需要定期进行化疗，并接受补液、补充能量、维持水电解质平衡等综合治疗，化疗药物外渗引起静脉炎等并发症，最终导致恶性肿瘤患者静脉穿刺困难，药物输注效果差，常规的静脉穿刺需要反复进行，对于静脉条件原本就较差的恶性肿瘤患者而言增加了其痛苦，不仅影响了化疗的顺利实施，也对患者造成了较大的身心痛苦，不利于其积极配合治疗。PICC技术很好的解决了这一问题。通过置入中心静脉导管，避免了反复静脉穿刺，使化疗药物顺利输入流速快、血流量大的中心静脉中，保证了药物有

6、效浓度和治疗效果。大量的临床研究证实[5]，PICC置管后患者免除了反复静脉穿刺的痛苦，治疗依从性得到较大的提升。但在置管过程中常由于各种原因导致置管失败或使用寿命缩短。因此置管期间应注意保护管道，以延长其使用寿命，减少并发症。但仅靠护理人员的护理工作是远远不够的，应将患者积极参与到自我护理工作中。因此对患者进行健康教育十分重要。通过健康教育使患者认识到PICC的重要性，在置管过程中及置管后积极配合各项护理操作。患者了解置管后常见的并发症和发生原因后，在日常生活中注意规避风险，保护置管区域，大大降低了感染、导管脱出等并发症风险。经过研究表明，对

7、照组置管时间为（95.25±20.38）d，明显低于观察组的（112.54±25.63）d。同时，对照组并发症发生率为23.81%，明显高于观察组的4.65%，李蓉[6]等人的研究也表明，循证护理预防晚期胃癌患者PICC术后并发症的效果良好，跟该研究结果相似，充分说明在今后的临床护理工作中，应重视对患者的健康教育，使其积极参与到自我护理中，以延长导管留置时间，减少并发症。该研究结果表明在肿瘤患者长时间输注化疗药中应用PICC技术可减轻患者痛苦，置管期间加强健康教育有助于延长导管留置时间，减少并发症，对改善肿瘤患者的生存质量有益。但是由于病例和研

8、究时间有限，因此，关于PICC技术在肿瘤患者长时间输注化疗药物中应用的效果以及加强健康教育的效果还需进一步进行观察。[..