老年膝关节置换术患者应用帕瑞昔布钠术后早期认知功能的临床分析

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1、老年膝关节置换术患者应用帕瑞昔布钠术后早期认知功能的临床分析张运芝浏阳市人民医院麻醉科，湖南浏阳410300[摘要]目的探讨在老年膝关节置换术中应用帕瑞昔布钠对术后早期认知功能的影响。方法选取该院在2010年1月—2013年1月择期行膝关节置换术治疗的老年患者60例，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组在麻醉诱导前和术后12h分别给予40mg帕瑞昔布钠的应用，对照组给予等量0.9%氯化钠溶液的应用，对两组患者的IL-6和TNF-α以及POCD发生率进行比较。结果两组患者术后IL-6和TNF-α浓度均明显升高，与麻醉诱导前比较（P<0.05），而

2、观察组IL-6的升高水平明显小于对照组（P<0.05）；POCD发生率的比较，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论在老年膝关节置换术中给予帕瑞昔布钠的应用可明显降低患者术后早期炎症因子的释放，但并未降低术后POCD的发生率。.jyqkinKneeArthroplastyZHANGYunzhiDepartmentofAnesthesiology，ThePeople’sHospitalofLiuyang，Liuyang，HunanProvince，410300，China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethe

3、effectofparecoxibsodiumappliedtoelderlykneearthroplastyonthepostoperativeearlycognitivefunctionofthepatients.Methods60elderlypatientsunderJanuary2010toJanuary2013lydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Theobservationgroup40mgbeforetheinductionofanesthesiaand12hafterthe

4、operation，respectively，ensurable0.9%sodiumchloridesolution.TheIL-6，TNF-αandincidenceofPOCDoftinelderlykneearthroplastycansignificantlyreducethereleaseofearlyinflammatorycytokinesinpatientsaftersurgery，butitdoesnotreducetheincidenceofpostoperativePOCD.[Key；Earlycognitivefunction；E

5、ffect[简介]张运芝（1973.9-），男，湖南浏阳人，本科，副主任医师，研究方向：临床麻醉。术后认知功能障碍（POCD）是指手术后出现的注意力、关注、学习和解决问题等认知功能损害证候群，对于老年患者量讲，较大型手术会增加POCD的发生率，且目前有研究表明POCD的发生与中枢炎症反应有关[1]。帕瑞昔布钠为新型的非甾体类抗炎药物，术前给予帕瑞昔布钠的应用可有效抑制围手术期的炎症反应，但能否降低术后POCD的发生率尚无明显研究。该研究选取2010年1月—2013年1月间患者60例，就帕瑞昔布钠在老年膝关节置换术中的应用进行观察，旨在探讨其对老年患者术后

6、早期认知功能的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院在行膝关节置换术治疗的老年患者60例，其中男性24例，女性36例，年龄60~81岁，平均年龄72.3岁，所有患者均为择期手术，麻醉分级ASAⅠ~Ⅱ级，其中Ⅰ级33例，Ⅱ级26例，所有患者术前简易智能状态量表（MMSE）[2]评分均＞23分，且所有患者中均排除严重心、肝、肾等功能损害者。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例患者，两组患者在性别、年龄、麻醉分级以及MMSE评分等方面均差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。1.2方法两组患者在入室后均开放静脉通道，常

7、规监测血压（BP）、心率（HR）、心电图（ECG）和血氧饱和度（SPO2）。观察组在麻醉诱导前将40mg帕瑞昔布钠（批准文号：国药准字J20080044）用生理盐水稀释至5mL行静脉注射；对照组在麻醉诱导前给予等量的0.9%氯化钠溶液行静脉注射。两组患者均应用丙泊酚（批准文号：国药准字H20040079）2~3mg/kg，罗库溴铵（批准文号：86904735001083）0.1mg/kg、咪达唑仑（批准文号：国药准字H20113433）0.04mg/kg、瑞芬太尼（批准文号：国药准字H20030197）0.3μg/kg行麻醉诱导，气管插管全麻后接麻醉机控

8、制呼吸，以维持生命体征平稳。两组患者均微量泵注丙泊酚6~8mg/（kg·h）和瑞