帕瑞昔布钠对全膝关节置换术后镇痛效果的临床观察

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1、帕瑞昔布納对全膝关节置换术后镇痛效果的临床观张延杰郝军高文香(河南省洛阳正骨医院骨关节病科河南洛阳471002)【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)04-0196-01【摘要】目的观察帕瑞昔布钠在膝关节置换术后镇痛的效果。方法选取行单侧膝关节置换手术的患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例，两组患者术后均使用自控镇痛装置，治疗组于加用帕瑞昔布钠，分别记录运动视觉模拟评分和膝关节活动度。结果两组患者术后第1、3、5天VAS评分比较，差异具有统计学意义(P<0.05),术后第3、5天的膝关节ROM值比较，差异具有统计学意义，治疗组优

2、于对照组(P<0.01)。结论膝关节置换术后应用帕瑞昔布钠可以有效减轻术后疼痛，促进膝关节功能恢复。【关键词】全膝关节置换术帕瑞昔布钠镇痛近年来，人工全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)己成为'冶疗严重膝关节疾病的有效方法，但其术后疼痛成为影响患者术后早期膝关节功能恢复的重要因素，对手术效果产生负面影响。如何能够安全有效减轻TKA患者的术后疼痛，已成为临床医师所关注的热点。我科自2011年3月至2012年4月在TKA术后使用帕瑞昔布镇痛，镇痛效果和安全性良好，现报告如下。一般资料纳入研宄的患者共60例，男16例，女44例，年龄60-75岁，中位数

3、65岁;体重58.5-93.8kg;身高148.2-167.3cm，中位数157.5cm;纳入标准：行单侧TKA的膝骨关节炎、类风湿性关节炎患者。排除标准：有严重的心血管和呼吸系统疾病、凝血功能障碍性疾病、有血管栓塞病史。1.方法将符合条件的60例患者通过随机数字表进行分组，随机分为治疗组和对照组，各30例，两组患者术后均使用自控镇痛装置，治疗组于手术松止血带30分钟后帕瑞昔布钠40mg用生理盐水5ml稀释后缓慢肌肉注射，6小时后重复一次，术后第1天和第2天给予相同剂量和浓度的帕瑞昔布钠肌肉注射两次，疗程3天；术后6小吋以后，当患者VAS评分大于6分，可给予盐酸曲马多lOOmg

4、每6小吋肌肉注射。手术均由同一名资深关节外科医师完成。观察指标：采用视觉模拟评分法对手术侧膝关节疼痛进行评分，分别在术前、术后第1，3、5、7天吋行VAS评分并记录统计学方法应用SPSS17.0软件，进行数据分析，计量资料以x-±s表示，两两比较采用t检验，检验水准α=O.O5。结果两组患者术后第1、3、5天VAS评分比较，差异具有统计学意义(P<0.05),术后第7天运动VAS评分比较，差异无统计学意义(P〉0.05)。(见表1)表1两组患者术后的运动VAS评分比较(x-±s)组别n术前第1天第3天第5天第7天治疗组305.3&plus

5、mn;1.65.9±2.12.6±1.31.3±1.01.0±0.3对照组305.4±1.57.0±0.92.8±1.51.4±1.8l.l±0.6t值2.7250.0241.6770.8670.725P值0.8670.0000.0430.0120.8672.讨论全膝关节置换术后疼痛剧烈，严重影响术后的功能恢复和疗效，成为很多膝关节置换术后疗效不佳的重要原因［1】，如何能够奋效的控制或减轻膝关节置换术后疼痛已成为临床研究的热点。长期以来，阿片类药物是治疗

6、术后重度疼痛的重要药物之一，但苏常伴有眩晕、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应［2］。B前非体类抗炎药物砬用于治疗术后疼痛逐渐得到越来越多的临床医生的认可。帕瑞昔布钠为-•种新型的选择性C0X-2抑制剂，与传统的NSAIDS相比，具有对胃黏膜、血小板及肾功能的不良反疲小的特点［3】，而且镇痛效果显著。Tanavalee［4］等研究发现，使用帕瑞昔布钠性膝关节置换术后镇痛，患者VAS评分明显降低，曲马多用量明显减少。本研宄证实膝关节置换术后应用帕瑞昔布钠可以降低TKA术后第1、3、5天的运动状态疼痛评分，可以改善术后的膝关节活动度，从而使患者能够早期行功能锻炼康复，而II没冇发现切口

7、感染及迟延愈合等并发症，所以TKA术后应用帕瑞昔布钠可以有效地减轻术后疼痛，促进患者功能康复。参考文献[1]SkinnerHB,ShintaniEY.Resultsofamultimodalanalgesictrialinvolingpatientswithtotalhiportotalkennanhrobsty[J].AmJOnhop,2004,33(10):85-92.[2]WheelerM,OderdaGM,AshburnMA,etal.Adverseeventsatedwithpos