帕瑞昔布钠对老年患者术后镇痛及细胞免疫的影响

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1、延安大学学位论文帕瑞昔布钠对老年患者术后镇痛及细胞免疫的影响专业名称：外科学（专业学位）作者姓名：陈锴指导教师：胡彬分类号：R614单位代码：10719学号：12148016密级：论文题目：帕瑞昔布钠对老年患者术后镇痛及细胞免疫的影响论文作者：陈锴指导教师、职称：胡彬教授学科、专业名称：专业外科学提交论文日期：二○一五年六月创新性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢中所罗列的内容以外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果；也不包含为获得延安大学或其它教育机构的

2、学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。本人签名：日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解延安大学有关保留和使用学位论文的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属延安大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位仍然为延安大学。学校有权保留送交论文的复印件，允许查阅和借阅论文；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以允许采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。（保密的论文在解密后遵守此规定）本学位论文属于保密在年解密后适用本授

3、权书。本人签名：日期：导师签名：日期：中英文对照缩略词表缩略词英文全称中文全称HRHeartRate心率MAPMeanArterialBloodPressure平均动脉压SpO2PulseOximetry血氧饱和度OIHOpioidInducedHyperalgesia阿片诱发的痛觉过敏COXCycleoxygenase环氧化酶NSAIDsNon-SteroidAnti-InflammatoryDrugs非甾体类抗炎药PGProstaglandin前列腺素ASAAmericanSocietyofAnesthesiologists美国麻醉医师协会VASVisualAnal

4、ogueScale视觉模拟评分法帕瑞昔布钠对老年患者术后镇痛及细胞免疫的影响外科研究生陈锴指导老师胡彬教授摘要目的：通过观察帕瑞昔布钠对老年患者术后的镇痛及对细胞免疫功能的影响，为临床上更好的选择老年患者手术后镇痛药物的种类提供重要的参考依据。方法：选取2013年1月-2014年10月来我院开腹胆囊切除手术的老年患者90例作为研究对象，根据切皮前、手术结束后使用麻醉药物种类的不同，将患者随机分为帕瑞昔布钠组(35例）、芬太尼组(33例)和对照组(22例）。帕瑞昔布钠组患者在切皮前和手术后给予帕瑞昔布钠进行镇痛，芬太尼组患者在切皮前和手术后给予芬太尼进行镇痛，对照组患者在

5、切皮前和手术后给予相同体积的生理盐水。在手术前后不同时间点测定患者的心率、平均动脉压、血氧饱和度，对患者进行疼痛评分、镇静评分、躁动评分和术后48h的有效触发次数评分，抽取患者的静脉血，采用流式细胞术测定手术前后不同时间点患者的T细胞亚群。采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。结果：1.手术前三组患者的心率、平均动脉压和血氧饱和度没有统计学差异；与手术前（T0）相比，切皮后（T1）、拔管时（T2）、术后30min（T3）、术后2h（T4）、术后4h（T5）三组患者的心率、平均动脉压和血氧饱和度出现明显升高；组间比较时，帕瑞昔布钠组患者的心率、平均动脉压和血

6、氧饱和度升高幅度小于芬太尼组，对照组三个指标的升高幅度最大。2.手术前三组患者的疼痛评分、镇静评分和躁动评分没有统计学差异；与手术前（T0）相比，术后2h（T1）、术后12h（T2）、术后24h（T3）、术后48h（T4）三组患者的疼痛评分和躁动评分明显降低，镇静评分明显升高；组间比较，术后同一时间点帕瑞昔布钠组患者的疼痛评分、镇静评分和躁动评分最低，其次为芬太尼组患者，对照组患者评分最高。3.帕瑞昔布钠组患者的术后48h有效触发次数为（1.12±0.29），芬太尼组患者为（1.59±0.35），对照组为（1.86±0.43），三组相比，P＜0.001，差异具有统计学意

7、义。4.麻醉诱导前三组患者的CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+没有统计学差异；术后2h，三组患者的CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+最低，随着时间的延长，CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平出现一定的回升；组间比较，术后不同时间帕瑞昔布钠组患者的CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+降低幅度最小，芬太尼组患者次之，对照组患者的CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+降低幅度最大。结论：通过研究帕瑞昔布钠对老年患者术后镇痛及细胞免疫作用的研究，发现术后帕瑞昔布钠组患者的心率、平均