帕瑞昔布钠在人工全膝关节置换术后镇痛疗效观察

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1、帕瑞昔布钠在人工全膝关节置换术后镇痛疗效观察摘要：目的：评价人工全膝关节置换（TKA）手术之后，使用帕瑞昔布钠镇痛的临床疗效。方法：本题采用比较的方法，选取60例患者，以随机的方式分为两组：A组为帕瑞昔布钠组，B组为对照组。A组采用联合镇痛方式，在进行人工全膝关节置换术之前的半个小时左右，就开始注射帕瑞昔布钠，大约静脉注射40毫克，手术之后，以镇痛泵连接，其中含有0.1毫克的浓度为100毫升的芬太尼溶液。此外，还要采取阵痛补救措施。使用视觉模拟评分法来衡量疼痛的程度，如果指数大于3,那么就需要肌肉注射盐酸曲马多50毫克。B组采用单一镇痛的方式，当手术结

2、束后，单独使用镇痛泵来进行术后阵痛，一般执行48小时为一个疗程。结论：在人工全膝关节置换术的手术期间，采用帕瑞昔布钠进行合理注射，术后镇痛的效果良好，视觉模拟评分指数大大地降低了，曲马多的使用量被减少的同时，药物不良反应的次数减少了，从而减少了静脉患者自控镇痛次数，患者在经过了手术之后，早期活动度得到了有效地改善。关键词：帕瑞昔布钠；人工全膝关节置换术；镇痛治疗晚期膝关节病变，并使其关节疼痛得以有效地缓解，使用人工全膝关节置换术（totaokneereplacement,TKR）是一种非常有效的方法，同时还可以使膝关节功能得到良好地恢复。近些年来，人工

3、全膝关节置换术技术水平的提高，为膝关节手术的成功提供了保证。采取术后运动的方式，得到广泛地认同，不但可以促进患者的快速康复，而且能够较快速递地恢复膝部恢复的功能［1］。但是如果运动的方法不当，不但会引起并发症，而且很有可能影响到膝关节假体的使用寿命。采用全膝关节置换术，并使用帕瑞昔布钠止痛，不但可以有效地止住手术后的阵痛，而且还会起到超前阵痛的作用。1资料和方法1.1一般资料在某医院选择60例从2012年6月到2013年6月在医院住院接受治疗的膝关节置换手术患者，其中的男性患者20例，女性患者40例，年龄段在35岁到75岁之间，平均年龄为56岁。体重1

4、9公斤至81公斤之间。其中的单侧膝关节患者为41例，双侧膝关节患者为19例。左膝患者为32例，右膝患者为28例。其中包括类风湿性关节炎患者12例,由于滑膜软骨瘤病而导致的病症为4例，骨性关节炎44例。这些患者都表示自愿参加本次实验。根据美国风湿病协会制定的骨关节诊断标准，这些自愿参与实验活动的都属于是骨关节炎患者。其所采用的麻醉方法都是硬膜外麻醉方法，单侧人工全膝关节置换术都是由同一组专科医师执行的［2］。在手术中所使用的入路，以及采用的手术方法都是相同的，所安装的假肢类型都一致。人工全膝关节置换术完毕之后，膝关节的互动度呈现出正常的状态，使用弹力绷带

5、进行加压包扎，留置引流管。1.2研究方法1.2.1镇痛的方法对于人工全膝关节置换术研究所采用的是镇痛的方法。A组采用联合镇痛方式在进行人工全膝关节置换术之前的半个小时左右，就开始注射帕瑞昔布钠，大约静脉注射40毫克，手术之后，以镇痛泵连接，其中含有0.1毫克的浓度为100ml的芬太尼溶液。此外，还要采取阵痛补救措施。使用视觉模拟评分法来衡量疼痛的程度，如果指数大于3,那么就需要肌肉注射盐酸曲马多50毫克。B组采用单一镇痛的方式当手术结束后，单独使用镇痛泵来进行术后阵痛，一般执行48小时为一个疗程。1.2.2主要观察的方法本次观察所采用的观察方法为视觉模

6、拟评分法。在中国临床医学中，采用这种方法可以有效地评估临床的疼痛程度。在操作上，主要是采用一种游动的标尺，上面刻有10个刻度。标尺的长度一般为10厘米，一端为“0”分端，表示“无痛”;另一端为“10”分端，表示“最为剧烈的疼痛,令人难以忍受”。在临床的操作上方法非常的简单，将有刻度的一面背向病人，然后让病人根据自己的疼痛程度在直尺上标出所代表的刻度，医生则根据病人所标出的位置来进行评分。对患者术后评估要按照时间段分为几次，即4个小时对疼痛的程度评估一次，然后是12个小时、24小时、48小时［3］。1.2.3鉴于腿部膝关节手术之后，由于疼痛等因素会给腿部

7、的抬高带来障碍，那么，需要测试患者处于仰卧位的时候，在没有外力的帮助下，完成直腿抬高的时间。1.2.4观察患者在进行膝关节活动的时候，可以忍受的活动程度；手术后，经过了24小时以及48小时之后，膝关节抬高时可以忍受的最大角度。1.4统计学方法本研究所采用的统计学方法，是通过“统计产品与服务解决方案”软件对数据进行统计处理的。采用均数土标准差来表示计量资料，对于两组之间所采用的资料都是进行独立t检验的，P