高频电刀治疗宫颈病变效果观察

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1、高频电刀治疗宫颈病变效果观察【摘要】目的：了解环状电切术(LEEP)对宫颈疾病（包括炎症、宫颈癌前病变和早期宫颈癌）的诊冶作用。方法：回顾性分析经TCT、阴道镜诊断为宫颈鳞状上皮不典型增生（CIN）、不能明确意义的不典型鳞状上皮（ASCUS）、宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈肌瘤、息肉等共228例，行LEEP宫颈锥切，手术标本均送病理检查，观察手术时间、术中出血量、病人反应及疗效。结果：手术平均时间3min，术中平均出血7ml，患者无明显不适，术后病灶消失，阴道分泌物明显减少，无宫颈粘连或感染发生。结论：LEEP治疗具有手术时间短、出血少、

2、疗效好、安全无副作用的特点，可取得完整病理标本，对治疗宫颈病变和早期诊断原位癌具有重要的临床价值。【关键词】LEEP;宫颈病变;诊断;治疗【ABSTRACT】Objective:Tostudytheclinicaleffectofcervicalloopelectrosurgicalexcisionprocedure(LEEP)indiagnosisandtreatmentofcervicaldiseases(includingcervicitis,cervicalintraepithelialneoplasiaandcervic

3、alcancer).Methods:228patientsuscletumour,polypetcbyTCTorcolposcopy.Operationplee,bleedingamount,patientsreactingandcurativeeffectoftheoperationeofoperationinutes,theaveragebleedingamountofoperationl.Ithadnotobviouslyunfortablephenomenonforpatient,andthefocusdisappeare

4、daftertheoperation.Thevaginasecretionobviouslyreducedandithadnotcervicaladhesionorinfection.Conclusion:TheLEEPhasthecharacteristicsofshortoperationtimeandlessbleeding.Itissafeandhasagoodcurativeeffectaketheintactpathologysampleandhasimportantclinicalvaluefortreatingthe

5、cervicallesionsanddiagnosingcarcinomainsituofcervixinearlydays.【KEYent宫颈病变是妇科常见疾病，宫颈癌是女性生殖道的第一大癌瘤，近几年来，对宫颈疾病的治疗日益重视，随着细胞学检查的发展，电子阴道镜的普及，对宫颈病变越来越规范的普查普治，宫颈癌这一严重的宫颈病变得到了有效地防治，降低了死亡率，我院自2004.3～2005.7月引进LEEP治疗各种宫颈疾病208例，效果满意，现分析如下。1资料与方法1.1一般资料在228例患者中，重度糜烂69例，经反复用药局部治疗无效的

6、宫颈糜烂49例，微波、冷冻治疗后复发的宫颈糜烂20例，CINⅠ～CINⅡ35例，CINⅢ5例，ASCUS20例，宫颈肥大（桶状宫颈）、宫颈肌瘤和息肉30例。年龄26～63岁，均无生育要求。1.2方法1.2.1全部病例均行液基薄层细胞学检查（VTCT），对CIN病例行阴道镜检查及镜下活检，除外侵润癌，LEEP切除标本均送病理组织学诊断。1.2.2操作步骤及方法术前宫颈涂布5%醋酸和复方碘液，再次确定病变范围，在病变范围外缘3～5mm处进出电极，以三角形电圈顺时针旋转切除宫颈管组织10～15mm，宫颈组织厚达5～7mm，宫颈糜烂在病变外

7、3mm处进出电极，如病变范围大，为避免电极伤及阴道壁，尽量切除糜烂面，剩余边缘糜烂部分采用圆形电极反复烧灼，以完全破坏。操作时尽量减少电极与宫颈组织的接触时间，从而减轻电流对宫颈组织的损伤。切割后用球形电极或针状电极电凝止血。术毕，填塞止血灵纱布一块。1.2.3术后随访术后所有患者密切随访，随访方法为：术后4周内每周随访一次，记录阴道出血、分泌物、宫颈恢复情况等内容。LEEP术后病理组织学报告CIN，病例术后4+月重复TCT及阴道镜检查。2结果2.1手术时间及出血量手术时间在2～13min，平均3min，出血量(5ml166例，5～

8、10ml28例，10ml14例）平均7ml，其中糜烂越严重出血越多，单纯肥大型几乎不出血。2.2副作用大多数患者术中无不适感，个别患者有下腹隐痛可忍受。术后即可下床活动离院，不需麻醉。术后1周左右开始脱痂，阴道少许出血、排液、持续1～