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1、超高频电波刀治疗宫颈病变的临床效果【摘要】目的探讨超高频电波刀（LEEP刀）治疗宫颈病变的临床应用效果。方法400例宫颈疾病患者，LEEP刀治疗，观察手术时间、创面愈合，并将病变组织的切除标本送至病理科确定。结果LEEP刀手术治疗宫颈疾病一次性成功率97%,手术时间（2.l±0.7）min,出血量1〜5ml；无患者发生大出血、休克症状，患者均为出现感染。结论LEEP刀应用到宫颈疾病治疗屮具冇操作简便、损伤小，手术时间短，出血量少特点，作用较明显，得到完整病理学标本，在宫颈癌早期确诊中存在明显价值。【关键词】LEEP刀；宫颈疾病
2、；应用超高频电波刀（LEEP刀）适应性较广，对于各类复朵难治性宫颈疾病具有明显治疗作用。手术花费时间较短，手术过程中及时发生大出血现象，造成患者痛苦小，无需住院，治愈率高，解决了应用物理治疗无法获得病检标本问题，有效避免应用冷刀锥切治疗所具有的缺陷性[1]。宫颈病变属于已婚妇女经常产生的疾病。木文选取了400例宫颈病患者实施LEEP刀手术方法，疗效显著，现报告如Ko1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年6月〜2013年6月400例宫颈疾病患者，予以LEEP刀方法治疗。所有患者均应用妇科检查、宫颈细胞检查、阴道镜等予以诊断
3、，患者经初步诊断后，确定240例存在宫颈糜烂症状,40例存在宫颈息肉，20例出现宫颈肥大合并纳氏囊肿症状，68例为宫颈上皮内瘤变（CIN）I患者，32例为CINII患者。阴道炎症状较严重时需先持续3d局部用药，然后应用LEEP手术治疗，手术标本均送至病理科予以检查。患者年龄为26〜43岁，平均年龄（34.6±3.2）岁，均为经产妇。1.2方法患者釆用膀胱截石位进行手术,外阴予以常规性消毒，将窥阴器放置到阴道内，显现宫颈后以2%碘液对移动区域实施标记，将电源接通，打开开关，应用正确功率。以15〜20mm环形电刀与未着碘色处外缘相
4、距病变范围1〜2nun位置进刀，深度4mm；若宫颈上皮有内瘤样变（CINII〜III）则需对宫颈组织进行切割时深度扩至7mm；若宫颈有轻度糜烂且存在宫颈肥大现象，切割宽度则依照宫颈肥大程度制定；一般切割处理后剩余宫颈边缘组宽度保持在5mm,深度则有4~7mm[2]。若存在出血症状，则以球形电极实施止血处理，不可予以大面积烧烫产生，尽可能不使得正常组织受到损伤，当组织细胞显示黄白色，具有较高平整性均匀性，无出血症状时则表示完成操作，切除物实施标记予以10%甲醛固定，病理科对其予以检查试验，治疗后创面以碘伏纱条实施压迫进行止血处理
5、，且留出一小头露至阴道口外，患者可在次日自己将其取出，不可留存超过24h,观察记录手术所需要的时间、手术过程的出血量，临床反应，手术后0.5、1、1.5、2、3个月时患者进行复查,观察记录此时患者阴道排液状况、出血量、宫颈创面愈合效果、宫颈体积及表面光滑程度，观察是否有糜烂症状及囊肿增生情况。手术进行时需在月经后3~7d,手术前48h必须禁房事，予以白带常规检查，选取患者均无生殖道急性病变，应用阴道镜进行常规性检查，若存在可疑性病变，需以活体实施病理学检查。手术后应注意禁止房事及盆浴2个月［3］；予以抗生素避免发生感染;第1周
6、水肿渗出期，第2周脱痂出血期，如出血超过月经量显示出血过多，应及时治疗；手术成功后15、30、45d均予以复查；手术后20d内不可重体力活动，大便应具有顺畅性，避免有大量出血现象；外阴及时清洁；如果存在大量出血现象，发热症状、下腹部疼痛等不良现象，需及时就诊治疗。2结果手术所需时间为1~5min,平均手术时间(2.1±0.7)min,术中失血量平均为5ml,其中有373例患者的出血量〈5ml,25例患者5~10ml,5例超过50mlo手术完成1.5个月后实施复查工作，164例患者的宫颈创面全部愈合，2个月后进行复查有221例患
7、者全部愈合，9例患者愈合超过3个月，5例在3个月后仍存在轻度糜烂，应用2次手术治疗后,手术成功率达到97%O病理学检查，患者病理诊断与术前诊断的符合率为93%,级别增加5%,应用病理学检查，其结果和术前相対比差异具有显著统计学意义(P<0.01),其屮冇11例患者在手术前被认定是宫颈糜烂，在术后确诊为CINT,9例术前认为是CTNI,在术后确诊是CTNIIL由此可知LEEP手术对于常见宫颈疾病治疗具有明显作用，且可以对宫颈癌进行及早诊断。3讨论LEEP刀治疗宫颈病变优点主要为：操作方法简遍性高，利于操作者熟悉，经手术治疗后效果
8、明显，手术时间减少，术中出血量明显减少,患者疼痛感得到缓解，无需住院进行治疗，患者从事日常家务劳动时一般不会出现负面影响；患者诊断治疗可共同完成；患者治愈率增加，手术并发症得到明显控制，完整性切除宫颈增生炎性组织，宫颈糜烂症状能够一次性达到治愈程度，因移行带会完全切除，所以宫
